手術用関節鏡の開発に関する研究

1988 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 62480404
• Research Institution: Yamanashi Medical College
• Principal Investigator: 大西 正俊 山梨医科大学, 医学部, 教授 (50014139)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 中山 英二 山梨医科大学, 医学部, 助手 (60172467) ; 大月 佳代子 山梨医科大学, 医学部, 助手 (20185325)
• Keywords: 関節鏡視法 / 関節鏡視下手術法 / 2チャンネル外套管 / 手術用関節鏡 / 誘導針 / 鏡視下手術用器具 / 鏡視像 / ライトガイド

Research Abstract

1974年我々は顎関節鏡視法を開発し、顎関節疾患の病態把握、その診断的応用を発展させてきた。本研究では顎関節の関節鏡検査をさらに展開し治療法として確立させるための手段となる手術用関節鏡の開発を行った。
手術用関節鏡の開発:手術用関節鏡としての基本構造は鏡筒と平行に手術器具が挿入しうることであり、従来の小関節用の針状硬性鏡と比し以下の改良を行った。接眼部は約45°の角度で上方に屈曲する構造とした。同時に手術操作が容易に行いうるよう鏡筒の有効長を短縮し90mmと50mmにした。さらにライトガイドを着脱式にして操作性の向上をはかった。その結果、附属器具の同時挿入により、鏡視野の上半部に常時器具先端が明示しうる構造となり、本関節鏡を用いて十分に鏡視下手術が可能であることが実証された。また本関節鏡の附属品としての外套管は鏡筒単独の1チャンネル用のものと手術器具併用の2チャンネルのものの2種類を考案したが、前者は従来の検査用と同様、最小の穿刺により鏡視診断し、その所見から鏡視下手術が必要な場合には後者に替えることが可能な機構とした。その際の交換は誘導針を用いることにより極めて容易に径2mmの外套管を径3.8×20mmのものに同一穿刺部位で行うことが可能となった。本関節鏡は欧米におけるシンポジウムでの紹介により、極めて大きな関心を集めている。
臨床適用:本関節鏡を開発後、既に50顎関節に適用、また治療への応用は安全確実な有視下手術が可能となり、とくにYAGレーザーの応用で関節鏡視下手術の適応が拡大された。以上の検討結果をふまえ、さらに、臨床応用を通じて本システムの極めて良好な操作性と有用性を認めている。また、鏡視下手術との併用での縫合針の臨床適用により関節円板、位置異常に関する治療が可能となった。

Research Products

• [Publications] 大西正俊 他: 関節鏡. 12. 103-105 (1987)
• [Publications] 大西正俊: 関節鏡. 13. 133-136 (1988)
• [Publications] 大西正俊: 手術. 42. 497-503 (1988)
• [Publications] 大西正俊: 日本口腔外科学会雑誌. 33. 1095-1099 (1987)