1987 Fiscal Year Annual Research Report
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62570628
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| Research Institution | Akita University |
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Principal Investigator |
阿部 忠昭 秋田大学, 医学部・付属病院(心臓血管外科), 教授 (30004815)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
桜田 徹 秋田大学, 医学部・付属病院(心臓血管外科), 講師 (70125714)
栗林 良正 秋田大学, 医学部・付属病院(心臓血管外科), 助教授 (40006713)
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| Keywords | St.Thomas液 / 順行性Cardioplegia法 / 逆行性Cardioplegia法 / 心筋保護 / 右心機能 / 右室長軸短縮率 |
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| Research Abstract |
<方法>雑種成犬を用い, 軽度低体温体外循環下に60分間の大動脈遮断を行い, その間冷却St.Thomas液による順行性(大動脈基部からの注入)および逆行性(冠静脈洞からの注入)Cardioplegia法により心筋保護を行った. 心虚血中の右心室, 左心室心筋温を経時的に測定するとともに, 大動脈遮断解除後10分の補助循環ののち体外循環より離脱し, 遮断解除後15分, 30分, 45分, 60分に各種血行動態指標(右心室圧(血圧心内心音図アンプ使用)右心室maxdp/dt, 肺動脈圧, 右心房圧, 左心房圧, 心拍出量)と右心室心筋長軸短縮率(超音波変位測定ユニット使用)を測定した.
<結果>心筋温は両群ともSt.Thomas液の注入により低下するが, 左心室が右心室よりもやや低温で経過した. 順行性Cardioplegia法群では虚血前後において右心機能に変化は認めなかった. 逆行性Csrdioplegia法群では右心圧が前値2.38±0.80mmHgから大動脈遮断解除後15分, 30分でそれぞれ4.58±1.40, 3.68±0.48mmHgと有意(p<0.05)に高値を示し, 特に15分の時点では左房圧を凌駕していた. また右室長軸短縮率が大動脈遮断解除後15分の時点で前値の61.6±13.9%と有意(p<0.05)に低下し, 虚血後早期に右心機能低下を認めた.
<考察>右心室の潅流血の多くを集める前心静脈系は冠状静脈洞とは別個に右心房に開口するため, 冠状静脈洞から逆行性に心筋保護液を注入する逆行性Cadioplegia法では右心室の心筋保護効果が低下することが危惧されている. 本年度の研究でも虚血後早期に右心機能低下を認め, 右心室心筋の保護には問題のあることが証明された. しかし臨床的には逆行性Cardioplegia法にiceslushによる局所冷却法を併用しており, 実験的にも局所冷却を併用した群での右心室保護効果を検討する必要があり, 次年度の研究課題となった.
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[Publications] 星野 良平: 日本胸部外科学会雑誌.
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[Publications] 石井緑,栗林良正,桜田徹,熱海裕之,星野良平,相田弘秋,阿部忠脇: 臨床胸部外科. 7. 138-141 (1987)
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[Publications] 桜田徹,栗林良正,熱海裕之,関根智之,星野良平,石井緑,相田弘秋,斉藤智,佐藤護,阿部忠昭: 日本胸部外科学会雑誌. 36. 200-205 (1988)
