多臓器不全の病態生理に関する研究

1988 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 63480353
• Research Institution: Teikyo University
• Principal Investigator: 岡田 和夫 帝京大学, 医学部・麻酔科, 教授 (30082093)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 篠塚 敬子 帝京大学, 医学部・麻酔科, 助手 (30196399) ; 森恒 音羽 帝京大学, 医学部・麻酔科, 助手 (20182256) ; 菊田 好則 帝京大学, 医学部・麻酔科, 助手 (30129994)
• Keywords: 組織酸素分圧 / 近赤外臓器分光光度計 / 出血性ショック

Research Abstract

多臓器不全はショックの進行した姿として出現する。出血性ショックをモデルとして脳・肝の組織酸素分圧をイヌについて検討して臓器不全の発生の状況を追跡した。局所臓器血流は熱勾配式組織血流計により、局所組織酸素分圧はポーラロ方式酸素分圧電極によって測定した。出血モデルは血圧レベルの調節により80mmHg、60mmHg、40mmHgと徐々に低下させる方式により、血圧低下の度合によって肝・脳について組織酸素分圧の変動に差がないかを検討した。脳組織酸素分圧は低下の度合が少なかったが、肝組織酸素分圧は血圧低下が著しくなるにつれて次第に低下してきた。多臓器不全はショックが遷延した時に肝・腎・肺などが機能不全を生じてくる病態であるが、本研究によっても出血性ショックの度合が進行するにつれて臓器間での組織酸素分圧の低下に差が生じることが示された。これで多臓器不全での標的器官に肝・腎がなりやすいことが証明されたことになる。
反対に脳の組織酸素分圧は血圧がかなり下降しても比較的良好に維持されていたが、これは心拍出量の低下に対する生体のホメオスターシスを示す所見である。
この同じショック状態で、細胞内酸素需給関係をみるため近赤外臓器分光光度計により細胞内酸素還元状況を測定した。組織酸素分圧の低下と対比して細胞内酸素還元状況をみることはより直接的なアプローチとして有意義である。脳、肝について近赤外線吸収波長を選んでチトクロームA,A_3を特異的に選別、測定するように工夫した。細胞内酸素需給関係が出血性ショックの度合によってどのレベルになると悪化してくるかを肝、脳について比較検討している。この結果をもとに多臓器不全の発生の機序とその対策を考えている。

Research Products

• [Publications] 梶山研三: 麻酔. 37. 923-832 (1989)
• [Publications] YOSHINORI KIKUTA.: Microcirculation in Circulatory Disorders. 490-502 (1988)
• [Publications] KAZUO OKADA.: Microcirculation in Circulatory Disorders. 503-509 (1988)
• [Publications] 森恒音羽: Shock. 2. 66 (1987)
• [Publications] K,OKADA.: "Micro circulation in circulatory disorder" Springer Verlag, 503-509 (1988)
• [Publications] Y.KIKUTA.: "Micro circulation in circulatory disorder" Springer Verlag, 499-502 (1988)