部分膵移植片の組織血流動態とその病態生理-特に虚血性変化について-

1989 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 63570637
• Research Institution: Shimane Medical University
• Principal Investigator: 田村 勝洋 島根医科大学, 医学部, 講師 (80155259)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 長見 晴彦 島根医科大学, 医学部, 医員 (50180518) ; 樽見 隆雄 島根医科大学, 医学部, 講師 (10135907)
• Keywords: 部分膵移植 / 移植膵血管血流 / 移植膵組織血流 / 遠位脾動静脈瘻 / 保存時間 / PGI_2 / TxA_2 / OKY-046

Research Abstract

部分膵移植におけるtechnical failureの最大の原因は血栓病である。私達は先に部分膵移植片作成時、1.脾摘により血管血流と組織血流が平行して著明に減少し,これらが血栓形成の環境因子となること、2.この現象の予防には遠位脾動静脈瘻造設がきわめて有効であること、3.血管血流をもとの50%以下で1時間持続すると組織血流は不可逆的低下をきたすこと、を実験的および臨床的に証明した。そこで今回、このような完全にdenervateされた膵移植片における血流調節に深く関与していると思われる血管作働性物質prostaglandin I_2(PGI_2)およびthromboxane A_2(TxA_2)について、移植膵片からの分泌動態、保存(4℃Euro-Collins)時間との関連、TxA_2合成阻害剤(OKY-046)の効果などの観点から犬を用いて実験的に研究した。その結果、以下の知見を得た。1.冷却保存中でも膵グラフトからPGI_2とTxA_2は分泌されるが、これは保存7時間までが特に活発である。2.保存3時間群と保存24時間群に分けて観察すること、前者はPGI_2優位であり、後者はTxA_2優位であった。3.膵グラフトを移植して血管および組織血流を測定したところ、いずれの血流も3時間群はコントロ-ル群(in situでの血流)に比べて有意に増加し(reactive hyperemia)、24時間群では逆に有意に低下した。4.この血流と、移植前(保存直後)・移植後でPGI_2/TxA_2比をみたところ、どの時点でも血管および組織血流はともにこの比と正の相関を示した。5.移植膵の生着率は3時間群で80%,24時間群で20%で前者が有意に良かった。6.以上の結果から、移植膵片からのPGI_2、TxA_2の分泌動態は移植後のグラフト血流に影響し,ひいてはその生着率に影響する。特にPGI_2/TxA_2比がその指標となる。7.以上の結論から、TxA_2合成阻害剤OKY-046を保存液中に添加して上記と同様の実験的検討をしたところ、PGI_2/TxA_2比は上昇し、血流面のみならず膵細胞viability面からも有効であることが証明された。

Research Products

• [Publications] 田村勝洋: "臨床における尾側膵自家移植の適応とその意義" 膵臓. 4. 500-510 (1989)
• [Publications] Kin S.: "The effect of a distal splenic arteriovenous fistula on tissue blood flow in the pancreatic segment." Transpl.Proc.21. 2812-2814 (1989)
• [Publications] 田村勝洋: "異所性移植膵の内分泌機能" 内分泌外科. 7. 1990.3.25 (1990)
• [Publications] Tamura K.: "Segmental pancreatic autotransplantation with enteric drainage after total or subtotal pancreatectomy for pancreatic cancer or chronic pancreatitis." World J.Surg.(1990)
• [Publications] 田村勝洋: "特集/膵臓移植と人口膵に関する諸問題「膵自家移植の適応とその意義」" 肝胆膵. 20. 1990.6 (1990)
• [Publications] 長見晴彦: "イヌ部分膵自家移植片のプロスタグランジン産生動態と血流量との関連について-特に保存時間との関連について" 移植. 25. (1990)
• [Publications] 長見晴彦: "遠位膵動静脈瘻による脾静脈血中プロスタグランジン値の変動-部分膵モデルを用いての実験的・臨床的研究-" 膵臓. 5. (1990)
• [Publications] 長見晴彦: "TxA_2合成阻害剤(OKY-046)の24時間単純冷却保存膵に及ぼす効果について" 移植. (1990)