2021 Fiscal Year Annual Research Report
目視できない末梢静脈血管路を選定する熟練看護師の触診技術の解明
Publicly Offered Research
| Project Area | Analysis and synthesis of deep SHITSUKAN information in the real world |
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| Project/Area Number |
21H05830
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| Research Institution | University of Shizuoka |
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Principal Investigator |
渡邉 順子 静岡県立大学, 看護学部, 特任教授 (00175134)
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| Project Period (FY) |
2021-09-10 – 2023-03-31
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| Keywords | 末梢静脈血管路 / 熟練看護師 / 触診技術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
点滴導入時の末梢静脈穿刺に際に、熟練看護師が目視できない穿刺困難な静脈を触診する動作について、指の接触時の力および位置（姿勢）を計測し、探り当てた静脈を超音波画像で測定し、新人看護師と比較し、穿刺困難な静脈の触診技術を数値的に解明することを目的とした。熟練看護師および新人看護師が対応する穿刺困難な末梢静脈血管モデル（ D-PIVA ）／患者役（一般人）は、18歳以上～65歳未満の女性を限定し、末梢静脈穿刺(採血、PIVC)で失敗された経験、もしくは、穿刺が困難と言われた経験があり、アルコール消毒のアレルギー反応がなく、安全確保のため、循環器疾患、血液疾患、血管障害、上肢に怪我があり、治療中の方や、過去に採血 (献血含む) 、静脈内注射や点滴等で、迷走神経反射などにより医療機関を受診し、治療するほどの症状が生じたことのある方は除外した。
R3年10月に科研交付が決定し,学内の高額機器の機種選定委員会の審議を経て、主要な計測器であるHaplog接触力ウェラブルセンサーシステム一式を発注したが,新型コロナの影響により1月下旬に納品された。機器の調整ならびにセンサの増設（幅14㎜サイズ）、実験プロトコルの策定作業の途上で、2月に新型コロナの感染拡大が顕著となり,研究者等の移動制限が生じ、熟練看護師、新人看護師、患者（役）の3者の測定の安全性および実現性の確認作業が滞った。令和4年10月に倫理審査承認を受け、患者役、新人看護師、熟練看護師として延べ21人の協力を得て、令和4年10月に1件、令和5年3月までに7件実施した。
結果、末梢静脈穿刺部位の選定（触診）時間は、熟練看護師(n=8)平均59秒に対し、新人看護師(n=8)平均95秒と倍増した。熟練看護師の触診時の荷重は新人看護師よりも少なく均一でスムーズな動きをしていた。両者間の表皮からの末梢静脈の深さ、血管断面積に差は無かった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究手法として、できるだけ臨床場面に近い状況で計測するため、研究協力者である熟練看護師、新人看護師、患者役（一般人）の３人１組が１クールの計測グループとなる。そのため、日程調整はもとより、新型コロナによる影響は大きく、研究協力者本人だけでなく、その家族の感染、職場による規制などにより目標数を達成できていない。また、計測に必要な機材の入手に困難をきたし、入手に要する時間と価格高騰により資金調整が困難であったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
穿刺技能は個人差が大きく、穿刺困難な末梢静脈血管路（DPIVA）でも難なくPIVCを成功させる熟練看護師の穿刺技能、中でも血管の触診を左右する要因を客観的指標で明らかにし、PIVCの安全性向上には、静脈触診の深奥解明が喫緊の課題である。統計的な信頼度を確保するために、熟練看護師および新人看護師の触診データを時間をかけて収集することが必要ではある。画像処理ソフトウェアにより、HapLog センサおよび指先等を追跡して3D軌跡データを抽出し、荷重データを参照に触診時の押し込み深さを計測する。
動作がなめらかでリズミカルであるほど低い周波数成分に偏るため、触診動作の「なめらかさ・リズミカルさ」を示す指標を求める。しかし、対人的な研究手法には限界があるため、その対応策として、模擬腕モデルの採用を検討する。本研究は、将来的に静脈触診技術の効率的な教授方法の開発を目指す。
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Research Products
(4 results)
