糖尿病性足潰瘍予防のための歩容を考慮した新たなフットウェアの開発と臨床応用

• Project/Area Number: 14J05726
• Research Category: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• Allocation Type: Single-year Grants
• Section: 国内
• Research Field: Clinical nursing
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 雨宮 歩 東京大学, 医学系研究科, 特別研究員(DC2)
• Project Period (FY): 2014-04-25 – 2016-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2015)
• Budget Amount: ¥2,200,000 (Direct Cost: ¥2,200,000); Fiscal Year 2015: ¥1,000,000 (Direct Cost: ¥1,000,000); Fiscal Year 2014: ¥1,200,000 (Direct Cost: ¥1,200,000)
• Keywords: 糖尿病性足潰瘍予防 / 胼胝 / 圧力 / せん断応力 / 歩容 / 看護工学 / 糖尿病性足潰瘍

Outline of Annual Research Achievements

81%の糖尿病性足潰瘍は足底に形成される胼胝（べんち）が先行することが明らかになっている。そのためまず胼胝を形成させないことが足潰瘍発症予防につながると考えられる。胼胝は歩行中にかかる圧力とせん断応力が原因で形成されると言われており、圧力は胼胝部位で高くなることが知られている。現在胼胝予防介入として、義肢装具士の経験によりインソールや靴を選択し胼胝部位の圧力を分散させるという対症療法が行われているが、多くの患者で胼胝が再形成される。この理由としてせん断応力が考慮されていないことと、更に、圧力・せん断応力が高くなる原因を取り除いていないことが考えられる。せん断応力は技術的に測定が難しく、靴によってせん断応力が異なることが示されているが、素足の状態か計測専用靴による計測に限られてきた。また、足底の特定部位に限定した計測も困難であった。対象者自身の靴を履いた状態での胼胝部位に特定した測定が出来ていないため、胼胝部位の圧力とせん断応力の実態は明らかになっていなかった。また、圧力・せん断応力が高くなる原因も明らかになっていなかった。
そこでまず計測専用靴ではなく、対象者自身の靴を着用した状態で足底の特定部位にかかる圧力・せん断応力の計測方法を確立した。計測部位は、足潰瘍と胼胝の好発部位である、第1, 2, 5中足骨頭部とした。次に、胼胝部位と非胼胝部位にかかる外力の違いを検討し、せん断応力を圧力で割った値 (SPR: Shear stress Pressure Ratio) が高いことが胼胝形成に関係していることを示し、胼胝形成のカットオフ値も明らかにした。
更に、胼胝形成に関わる歩き方と靴の要因が、胼胝形成部位ごとに異なることも示した。
本研究で新たに明らかになった胼胝形成要因を軽減させる介入を行うことで、胼胝形成を予防することが出来、それが糖尿病性足潰瘍予防につながると考えられる。

Research Progress Status

27年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

27年度が最終年度であるため、記入しない。

Research Products

• [Journal Article] Establishment of a measurement method for in-shoe pressure and shear stress in specific regions for diabetic ulcer prevention. (2016)
  • Author(s): Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Sanada H, Mori T.
  • Journal Title: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. Volume: in press
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Association between tinea pedis and feet washing behavior in diabetic patients: A cross-sectional study. (2016)
  • Author(s): Takehara K, Amemiya A, Mugita Y, Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M, Sanada H.
  • Journal Title: Adv Skin Wound Care. Volume: in press
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Comparison of Gait Features Between Feet With Callus or Corns and Normal Feet Using Motion Sensors in People With Diabetes and People Without Diabetes. (2015)
  • Author(s): Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y, Takehara K, Ueki K, Kadowaki T, Sanada H, Mori T.
  • Journal Title: J Diabetes Sci Technol. Volume: 10(2) Issue: 2 Pages: 614-615
  • DOI: 10.1177/1932296815616135
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Foot complications in diabetes mellitus: comparison of Chinese and Japanese patients. (2015)
  • Author(s): Oe M, Ohashi Y, Amemiya A, Yamada A, Iizuka Y, Kadowaki T, Sanada H.
  • Journal Title: Japanese Journal of Foot Care. Volume: 13(1) Pages: 19-23
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 糖尿病患者の足部筋力と足底圧・せん断力．腰部足部角速度の関係：4症例における足底圧・せん断力・足部腰部角速度同時測定による検討. (2015)
  • Author(s): 高橋美奈子, 野口博史, 大江真琴, 倉持江美子, 大橋優美子, 雨宮歩, 高野学, 村山陵子, 森武俊, 植木浩二郎, 門脇孝, 真田弘美, 小見山智恵子.
  • Journal Title: 看護理工学会誌 Volume: 2(3) Pages: 157-163
  • NAID: 130006406620
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Association between Washing Residue on the Feet and Tinea Pedis in Diabetic Patients (2015)
  • Author(s): Takehara K, Amemiya A, Mugita Y, Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M, Sanada H.
  • Journal Title: Nursing Research and Practice Volume: 2015年 Pages: 872678-872678
  • DOI: 10.1155/2015/872678
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 糖尿病患者の糖尿病用治療靴作製と着用継続に関するプロセス (2015)
  • Author(s): 山田案美加, 大江真琴, 大橋優美子, 雨宮歩, 高野学, 野口博史, 玉井奈緒, 西澤知江, 植木浩二郎, 門脇孝, 森武俊, 真田弘美.
  • Journal Title: 看護理工学会誌 Volume: 2巻1号 Pages: 15-24
  • NAID: 130006406464
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Elevated plantar pressure in diabetic patients and its relationship with their gait features (2014)
  • Author(s): Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H.
  • Journal Title: Gait & Posture Volume: 40(3) Issue: 3 Pages: 408-14
  • DOI: 10.1016/j.gaitpost.2014.05.063
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Screening for tinea unguium by thermography in older adults with subungual hyperkeratosis (2014)
  • Author(s): Miura Y, Takehara K, Nakagami G, Amemiya A, Kanazawa T, Kimura N, Kishi C, Koyano Y, Tamai N, Nakamura T, Kawashima M, Tsunemi Y, Sanada H.
  • Journal Title: Geriatrics & Gerontology International Volume: 2014 Oct 14 Issue: 8 Pages: 1-6
  • DOI: 10.1111/ggi.12380
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Establishment of a measurement method for in-shoe pressure and shear stress in specific regions for diabetic ulcer prevention. (2016)
  • Author(s): Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Sanada H, Mori T.
  • Organizer: IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC'16)
  • Place of Presentation: Florida (USA)
  • Year and Date: 2016-08-16
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 糖尿病神経障害患者における足底胼胝部位と対応する非胼胝部位の靴内圧力・せん断応力の比較 (2015)
  • Author(s): 雨宮歩, 大江真琴, 野口博史, 竹原君江,大橋優美子, 鈴木亮, 山内敏正 ,門脇孝, 真田弘美, 森武俊
  • Organizer: 第3回看護理工学会学術集会
  • Place of Presentation: 立命館大学朱雀キャンパス（京都市中央区）
  • Year and Date: 2015-10-10
• [Presentation] 側頭部の皮膚硬度と栄養状態の関連検討 (2015)
  • Author(s): 上畑陽子，雨宮歩，吉田美香子，藪中幸一，峰松健夫，真田弘美
  • Organizer: 第3回看護理工学会学術集会
  • Place of Presentation: 立命館大学朱雀キャンパス（京都市中央区）
  • Year and Date: 2015-10-10
• [Presentation] 糖尿病患者における靴のサイズと足部皮膚音のパターンの検討 (2015)
  • Author(s): 川村留美，大江真琴，竹原君江，雨宮歩，大橋優美子，野口博史，植木浩二郎，門脇孝，小見山智恵子，真田弘美
  • Organizer: 第24回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
  • Place of Presentation: 幕張メッセ（千葉県千葉市）
  • Year and Date: 2015-05-30
• [Presentation] Nerve growth factor and S100A8/A9 in exudates from venous leg ulcers are associated with wound pain status (2015)
  • Author(s): Goto T, Tamai N, Nakagami G, Naito A, Hirokawa M, Amemiya A, Kitamura A, Koyano Y, Sanada H
  • Organizer: The 25th conference of EWMA
  • Place of Presentation: London (UK)
  • Year and Date: 2015-05-11
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Reliability and validity of the measurement system for in-shoe pressure and shear stress of specific regions such as callus area attaching novel thin sensors. (2015)
  • Author(s): Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Sanada H, Mori T.
  • Organizer: Diabetic Foot Global Conference 2015
  • Place of Presentation: Los Angels (U.S.A)
  • Year and Date: 2015-03-19 – 2015-03-21
• [Presentation] 臨床応用を目的とした歩容せん断力同時測定システムによる下肢の動きと靴内足底にかるせん断力分析 (2014)
  • Author(s): 雨宮歩, 野口博史, 真田弘美, 森武俊.
  • Organizer: 第15回計測自動制御学会システムインテグレーション部門講演会 (SI2014)
  • Place of Presentation: 東京ビッグサイト (東京)
  • Year and Date: 2014-12-15 – 2014-12-17
• [Presentation] 足底胼胝部位と非胼胝部位の圧力・せん断力の比較 (2014)
  • Author(s): 雨宮歩, 野口博史, 大江真琴, 森武俊, 真田弘美.
  • Organizer: 第2回看護理工学会学術集会
  • Place of Presentation: 大阪大学大学会館 (大阪)
  • Year and Date: 2014-10-04 – 2014-10-05
• [Presentation] 糖尿病患者の足部筋力と歩容の関係：足底圧・せん断力・腰部角速度同時測定による検証 (2014)
  • Author(s): 高橋美奈子, 野口博史, 大江真琴, 雨宮歩, 高野学, 大橋優美子, 倉持江美子, 村山陵子, 植木浩二郎, 門脇孝, 森武俊, 真田弘美
  • Organizer: 第2回看護理工学学会学術集会
  • Place of Presentation: 大阪大学大学会館 (大阪)
  • Year and Date: 2014-10-04 – 2014-10-05
• [Presentation] 中国浙江省における糖尿病患者の足部実態調査 (2014)
  • Author(s): 大橋優美子, 大江真琴, 飯塚陽子, 雨宮歩, 山田案美加, Wang Yiwen, 大倉文子, Haiqin Sun, Hongwooi Thor, 井上享子, 村山陵子, 植木浩二郎, 門脇孝, 真田弘美.
  • Organizer: 第57回日本糖尿病学会年次学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場、リーガロイヤルホテル、ホテルNCB、堂島リバーフォーラム (大阪)
  • Year and Date: 2014-05-22 – 2014-05-24
• [Presentation] 中国浙江省における糖尿病患者の服薬状況調査及び服薬指導実施報告 (2014)
  • Author(s): 井上享子, 李花, 孫海琴, 大橋優美子, 大江真琴, 雨宮歩, 山田案美加, Wang Yiwen, 大倉文子, 國井大輔, Thor Hong Wooi, Hua Yanyin, Fu Jian, 飯塚陽子, 中村幸一, 野坂和男
  • Organizer: 第57回日本糖尿病学会年次学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場、リーガロイヤルホテル、ホテルNCB、堂島リバーフォーラム (大阪)
  • Year and Date: 2014-05-22 – 2014-05-24
• [Presentation] 中国糖尿病の現状および日本式糖尿病診療サービスの中国展開に関する有用性の調査研究 (2014)
  • Author(s): 飯塚陽子, Yiwen Wang, 倉本恵子, 大倉文子, 白川忍, Haiqin Sun, Hongwooi Thor, 大橋優美子, 大江真琴, 雨宮歩, 山田案美加, 井上享子, 杉山瑞樹, 菅原正純, 北野選也, 國井大輔, Li Wei, Yuquian Bao, Yanyin Hua, Jian Fu, 真田弘美, Dongsheng Hung, Weiping Jia, 植木浩二郎, 門脇孝
  • Organizer: 第57回日本糖尿病学会年次学術集会
  • Place of Presentation: 大阪国際会議場、リーガロイヤルホテル、ホテルNCB、堂島リバーフォーラム (大阪)
  • Year and Date: 2014-05-22 – 2014-05-24