Economic policy research in health based on capability approach: methodology and theory

• Project/Area Number: 17J06672
• Research Category: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• Allocation Type: Single-year Grants
• Section: 国内
• Research Field: Economic policy
• Research Institution: Keio University
• Principal Investigator: 小林 秀行 慶應義塾大学, 総合政策学部, 特別研究員(PD)
• Project Period (FY): 2017-04-26 – 2020-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2019)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2018: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2017: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
• Keywords: ケイパビリティ / 医療資源配分 / 厚生評価指標 / 最適化 / 医療経済評価 / 個人厚生評価 / ケイパビリティ・アプローチ / ケイパビリティ推定 / 看護資源配分

Outline of Annual Research Achievements

本研究においては、一元的な効用指標を用いた医療経済評価では療養者個人の多様な境遇を十分に捕捉できないという問題の解決のため、医療ケア面の視点と資源配分の適正化という経済政策面の視点を統合させた医療経済評価を構成し、医療資源を効率的かつ公正に配分するための理論の構築と実証方法の検討を進めた。

まず、療養者個人の財・利用能力と厚生の評価指標に関する理論構築と実証手法の検討を行った。個人による看護サービス利用に焦点を当てて1財・2利用能力・2機能の下でのケイパビリティ・アプローチ定式化のモデル（後藤・小林 2018）を理論的に提起した上で、個人の生活像に関わる機能を特定して実証分析を行い、機能空間上に機会集合を導出できることを示した。次いで、個人の財・利用能力・達成可能な機能に基づいた医療資源配分における個人間差異の評価手法に関して実証分析を行った。入院患者および在宅療養者の機能達成のために投入されたサービスと利用能力の程度との関係を明らかにし、利用能力の特性を考慮すると最適とはいえない資源配分がなされていることを示した。

以上から、(1)患者・療養者個人の社会サービス利用局面においては、患者・療養者の機会集合最適化を狙ってサービス資源配分が決定されていること、(2)それは資源空間における効用水準の最適化とは異なる可能性があること、(3)機会集合最適化の下で達成された機能は当人の利用能力の特性を考慮すると臨床的には効率的とはいえない可能性があることが示唆された。ただし、(2)、(3)に関しては現存のデータによる実証分析では限界があり、今後、時系列で追跡調査を実施し、達成された機能や機会集合の状況や財・サービス利用の変化を捉えて検証する必要がある。

Research Progress Status

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

Research Products

• [Journal Article] 潜在能力アプローチに基づく医療サービスの測定と評価 (2018)
  • Author(s): 後藤玲子・小林秀行
  • Journal Title: 経済研究 Volume: 69 Pages: 75-92
  • NAID: 120006783381
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Capability evaluation for old inhabitants: aiming for municipality policy (2019)
  • Author(s): Kobayashi H, Gotoh R
  • Organizer: 17th Human Development and Capability Association International Conference
• [Presentation] Independence in daily living of individuals; formulation with positional objectivity and empirical analysis (2018)
  • Author(s): Kobayashi H, Gotoh R
  • Organizer: 3rd Cambridge Capability Conference, Cambridge
• [Presentation] Determinants of patients’ capability sets; comparison between hospitalised and home-care patients (2018)
  • Author(s): Kobayashi H
  • Organizer: 4th International Health Conference
• [Presentation] Patients’ lost opportunity of care; estimation based on the capability approach (2018)
  • Author(s): Kobayashi H
  • Organizer: 22nd International Philosophy of Nursing Conference
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Inpatients’ opportunity for independence and inequality reduction by nursing service (2018)
  • Author(s): Kobayashi H
  • Organizer: 19th International Nursing Ethics Conference
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Capability structure and empirical operationalisation for sub-functionings to main capability (2017)
  • Author(s): Hideyuki Kobayashi, Reiko Gotoh
  • Organizer: International Health Economics Association (iHEA) 11th World Congress on Health Economics
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Individual capability set empirically estimated from patients’ experiences (2017)
  • Author(s): Hideyuki Kobayashi
  • Organizer: 3rd International Health Conference
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Capability sets of patients- empirical estimation and fluctuating factors in hospitalized and home patients (2017)
  • Author(s): Hideyuki Kobayashi
  • Organizer: The 16th JEPA Economic Policy International Conference
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 潜在能力アプローチに基づく医療サービス測定の規範原理の構築 (2017)
  • Author(s): 小林秀行
  • Organizer: 医療経済学会第12回研究大会
• [Presentation] 公的医療サービスによる福祉的自由の保障―ケイパビリティ概念に基づく日本・スウェーデン比較研究 (2017)
  • Author(s): 小林秀行
  • Organizer: 公共選択学会第21回大会