脳動脈瘤と歯周病に関する臨床および基礎的研究

• Project/Area Number: 17K10832
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Neurosurgery
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: 兼松 康久 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 准教授 (90363142)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 多田 恵曜 徳島大学, 病院, 特任講師 (30547964) ; 島田 健司 徳島大学, 病院, 特任講師 (60624351) ; 高麗 雅章 徳島大学, 病院, 助教 (60794013) ; 八木 謙次 川崎医科大学, 医学部, 講師 (80551837)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2018)
• Budget Amount: ¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000); Fiscal Year 2019: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2018: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000); Fiscal Year 2017: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
• Keywords: 脳・神経 / 脳血管病 / エストロゲン / 脳動脈瘤破裂 / 歯周病 / 脳動脈瘤

Outline of Annual Research Achievements

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は、現在の医療水準でも社会復帰率が50%に満たない重篤疾病の一つである.現時点で、脳動脈瘤破裂予防の有効な薬物治療はない。申請者らは閉経期女性において脳動脈瘤発症が高いとする疫学調査結果に基づき、独自でエストロゲン欠乏状態の脳動脈瘤モデル確立し、さらに血行動態変化を加えることにより、ヒト類似部位が破裂する脳動脈瘤破裂モデルを新たに確立した。一方、他からヒト破裂脳動脈瘤の約50％の血管壁に歯周病菌の存在を示す報告がなされた。本研究では脳動脈瘤破裂動物モデルにおいて歯周病菌の脳動脈瘤の増大・破裂への影響を明らかにし、病態に関与する分子機序を解明し、治療の標的を探索することとした。
臨床では脳血管障害例において歯周病予防に向けて口腔ケアの意義を明らかにすることを目的とした。
脳動脈瘤破裂ラットモデルにおける歯周病菌LPSの影響を検討：13週齢雌性ラットを使用し、エストロゲン欠乏、血行動態変化や高血圧を誘導するために卵巣摘出、一側総頸動脈結紮、高食塩負荷、両側後腎動脈の結紮を行うと、１２週間後の観察ではヒトと類似した前交通動脈(ICA, Acom)および後交通動脈 (P1)に破裂が認められ、E.coli LPS投与より、歯周病菌Pg LPS投与により高い破裂頻度を示した。vascular corrosion cast (脳血管の鋳型)を作製して脳動脈瘤の発生頻度、サイズを評価するとPg LPS、投与群で高頻度の発生が認められた。現在摘出脳血管での定量RT-PCRの解析や免疫組織学的評価を行っている。一方、脳血管由来のヒト平滑筋培養細胞において、歯周病菌体LPSによる直接的な平滑筋への影響を検討中である。
ヒト脳動脈瘤脳動脈瘤と歯周病との関連性については脳動脈瘤破裂と重症歯周病あるいは無歯との相関性を見出し、現在、投稿準備を進めている

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

独自に確立した脳動脈瘤破裂モデルを用いて、歯周病菌Pg LPS投与による影響を解析した結果、歯周病菌投与で破裂頻度が増加することを確認しており、破裂のメカニズムに関連する分子を解析中である。さらにヒト脳動脈瘤では破裂に関与する特定な病原菌は同定できなかったが、破裂例では歯周病菌を保有している頻度が高く、重症な歯周病との関連性を見出し、現在投稿準備中である。

Strategy for Future Research Activity

歯周病菌により増悪される炎症性反応分子との関連性を見出しているが、例数が少ないことからさらに、検討をすすめ、破裂余地マーカーとしての有用性を確立する。
また本炎症関連分子が増加する機構について検証する予定で、臨床および基礎研究を進める。

Research Products

• [Journal Article] Treatment of Unruptured Cerebral Aneurysms with the Mineralocorticoid Receptor Blocker Eplerenone Pilot Study (2018)
  • Author(s): 1.Nagahiro S, Tada Y, Satomi J, Kinouchi T, Kuwayama K, Yagi K, Nakajima K, Matsushita N, Miyamoto T, Yamaguchi T, Shimada K, Korai M, Mure H, Okayama Y, Abe T, Harada M, Kitazato KT, Kanematsu Y
  • Journal Title: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases Volume: - Pages: 2134-2140
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.03.008
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] ntra-arterial high signals on arterial spin labeling perfusion images predict the occluded internal carotid artery segment. (2017)
  • Author(s): Sogabe S, Satomi J, Tada Y, Kanematsu Y, Kuwayama K, Yagi K, Yoshioka S, Mizobuchi Y, Mure H, Yamaguchi I, Abe T, Yamamoto N, Kitazato KT, Kaji R, Harada M, Nagahiro S
  • Journal Title: Neuroradiology Volume: － Pages: 587-595
  • DOI: 10.1007/s00234-017-1828-9
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Treatment Outcome of Carotid Artery Stenting Underwent within 14 Days of Stroke Onset – Consideration of Safety and Efficacy of Urgent Carotid Artery Stenting for Neurologically Progressing Patients (2017)
  • Author(s): Kanematsu Y, Satomi J, Kuwayama K, Yamaguchi I, Yoshioka S, Kinouchi T, Tada Y, Yamamoto N, Matsubara S, Satoh K, Nagahiro S
  • Journal Title: Neurol. Med. Chir.(Tokyo) Volume: － Issue: 6 Pages: 278-283
  • DOI: 10.2176/nmc.oa.2016-0236
  • NAID: 130006882460
  • ISSN: 0470-8105, 1349-8029
  • Peer Reviewed / Open Access