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mechanisms and regulation of socioeconomic disparities in health among the elderly

Research Project

Project/Area Number 18H03651
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (A)

Allocation TypeSingle-year Grants
Section一般
Review Section Medium-sized Section 8:Sociology and related fields
Research InstitutionJ. F. Oberlin University

Principal Investigator

杉澤 秀博  桜美林大学, 大学院 国際学術研究科, 教授 (60201571)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 原田 謙  実践女子大学, 人間社会学部, 教授 (40405999)
杉原 陽子 (杉澤 陽子 / 杉原陽子)  東京都立大学, 都市環境科学研究科, 准教授 (80311405)
柳沢 志津子  徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 講師 (10350927)
新名 正弥  田園調布学園大学, 人間福祉学部, 准教授 (70312288)
北島 洋美  日本体育大学, 体育学部, 教授 (00614439)
Project Period (FY) 2018-04-01 – 2023-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help
¥30,810,000 (Direct Cost: ¥23,700,000、Indirect Cost: ¥7,110,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
Fiscal Year 2021: ¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2020: ¥13,520,000 (Direct Cost: ¥10,400,000、Indirect Cost: ¥3,120,000)
Fiscal Year 2019: ¥8,320,000 (Direct Cost: ¥6,400,000、Indirect Cost: ¥1,920,000)
Fiscal Year 2018: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
Keywords高齢者 / 社会階層 / 介護サービス / ライフコース / パネル研究 / 透析患者 / 媒介要因 / 保健行動 / 健康 / ステレオタイプ / メカニズム / 社会階層移動 / 介護サービス提供者
Outline of Annual Research Achievements

1.社会階層による健康格差のメカニズムとその制御要因の解明:疾患罹患前の社会階層が罹患後の健康の予後に影響するか否かに着目した研究はほとんどない。本研究では、透析患者を対象に、透析に入る前のライフコース上の社会階層が透析導入後の健康維持に影響があるか否かを分析した。分析に際しては、透析導入前の経済的困窮の4パタン(経路モデル、潜在効果モデル、移動モデル、蓄積モデル)を用いて、いずれのモデルが透析患者の透析導入後の健康に影響するか否かを分析した。分析の結果、経路モデルが透析導入前の社会階層が透析導入後の健康への影響を最もよく説明することが明らかとなった。
2.健康問題発生後の医療福祉ニーズへの対応の社会階層格差とその制御要因を解明:①要介護者の介護支援体制は女性、低所得、単身世帯において脆弱であることが明らかにされている。本研究では、要介護透析患者においても同じように女性、低所得、単身世帯で介護支援体制が脆弱であるのか、さらにその支援体制の強化に介護保険制度が貢献しているか否かを分析した。分析の結果、要介護透析患者においても同じように女性、低所得、単身世帯で介護支援体制が脆弱であること、さらにその支援体制の強化に介護保険制度が貢献していないことが明らかとなった。
②透析患者が疾患の管理をきちんとするには、主治医である透析医が患者の疾患管理の状況をきちんと理解することが必要である。しかし、患者の疾患管理の状況を主治医が正確に理解していないことが問題視されており、その不一致の理由の一つに、医師が患者をネガティブに評価する患者の特性、たとえば低階層が影響していると指摘されている。本研究では、学歴が低い患者に対して患者の自己評価よりも医師の評価の方が疾患管理のレベルが低く評価されており、その理由には低階層に対する医師のネガティブなステレオタイプが影響していることが示唆された。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

1) 社会階層による健康格差のメカニズムとその制御要因の解明:新型コロナの感染拡大の影響により、2016年度に実施した調査の回答者に対する縦断調査の実施を2年延期した。縦断調査は2021年度に終了した。
2) 社会階層移動の健康への影響:パネル調査による解明: 新型コロナの感染拡大の影響により、社会階層移動の健康への影響に関する縦断調査の実施を1年延期した。縦断調査は2021年度に終了した。
3) 介護サービスの調整における経済的問題の影響:ケアマネジャーが護サービスの調整を行う際に困難と感じるケースが、担当する地域の高齢者の社会経済的な階層の違いによって異なるか否かを明らかにするため、高齢者の社会経済的な水準が異なる都内の区の居宅介護支援事業所のケアマネジャー を対象に郵送調査を実施した。加えて、サービス調整に経済的な問題がどのように関係するかを明らかにするためにケアマネジャーに対する質的調査を実施する予定であった。しかし、2019年と2020年に実施する予定であった調査が新型コロナの蔓延によって繰り越され、今年度に実施した。そのため、質的調査は時間的な調整が困難で予定通りにはできなかった。

Strategy for Future Research Activity

1) 社会階層による健康格差のメカニズムとその制御要因の解明:縦断調査のデータのクリーニングを速やかに終了し、社会階層⇒社会心理的要因⇒健康・保健行動の因果メカニズムおよび健康格差の制御要因を解明する。
2) 社会階層移動の健康への影響:パネル調査による解明:縦断調査のデータのクリーニングを速やかに終了し、分析を開始する。
3) 介護サービスの調整における経済的問題の影響:高齢者の社会経済的な水準が異なる都内区の居宅介護支援事業所のケアマネジャー を対象とした量的調査のデータを速やかに解析し、地域住民の社会階層の違いがケアマネジャーのサービス調整にどのような影響があるかを明らかにする。加えて、この量的調査に基づき、利用者の社会階層によるケアマネジメントへの影響とそれへの対処のプロセスを明らかにするための質的調査の対象者選定と質的調査の実施を速やかに行い、そのデータの解析を行う。

Report

(4 results)
  • 2021 Annual Research Report
  • 2020 Annual Research Report
  • 2019 Annual Research Report
  • 2018 Annual Research Report

Research Products

(27 results)

All 2022 2021 2020 2019 2018 Other

All Journal Article (14 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Peer Reviewed: 12 results,  Open Access: 2 results) Presentation (9 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Invited: 2 results) Book (2 results) Remarks (2 results)

  • [Journal Article] Influences of financial strains over the life course before initiating hemodialysis on health outcomes among older Japanese patients: A retrospective study in Japan2022

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Shimizu, Y., Kumagai, T., Shishido, K., Shinoda, T
    • Journal Title

      International Journal of Nephrology and Renovascular Disease

      Volume: 15 Pages: 1013-1013

    • DOI

      10.2147/ijnrd.s352174

    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Sugisawa H, Harada K, Sugihara Y, Yanagisawa S, Shinmei M。Mediators of Life-Course and Late-Life Financial Strain on Late-Life Health in Japan: Based on a Cross-Sectional Survey2022

    • Author(s)
      Sugisawa H, Harada K, Sugihara Y, Yanagisawa S, Shinmei M
    • Journal Title

      Journal of Multidisciplinary Healthcare

      Volume: 15 Pages: 883-896

    • DOI

      10.2147/jmdh.s356760

    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Discordance between hemodialysis patients' reports and their physicians' estimates of adherence to dietary restrictions in Japan2022

    • Author(s)
      Sugisawa H, Shimizu Y, Kumagai T, Shinoda T, Shishido K, Koda Y.
    • Journal Title

      Therapeutic Apheresis and Dialysis

      Volume: Apr 14 Pages: 0-0

    • DOI

      10.1111/1744-9987.13852

    • Related Report
      2021 Annual Research Report
  • [Journal Article] Health, psychological, social and environmental mediators between socio-economic inequalities and participation in exercise among elderly Japanese.2020

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Harada, K., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shinmei, M.
    • Journal Title

      Ageing and Society

      Volume: - Pages: 1594-1612

    • DOI

      10.1017/s0144686x1900014x

    • Related Report
      2020 Annual Research Report 2018 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Time perspectives as mediators of the associations between socio-economic status and health behaviours in older Japanese adults.2020

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Harada, K., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shimmei, M.
    • Journal Title

      Psychology & Health

      Volume: - Pages: 1000-1016

    • DOI

      10.1080/08870446.2019.1686505

    • Related Report
      2020 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Caregiving for older adults requiring hemodialysis: A comparison study.2020

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Shinoda, T., Shimizu, Y., Kumagai, T., Sugisaki, H., & Sugihara, Y.
    • Journal Title

      Therapeutic Apheresis and Dialysis

      Volume: - Pages: 423-430

    • DOI

      10.1111/1744-9987.13453

    • Related Report
      2020 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Mediators and Moderators of the Influences of Living Alone on Psychological Distress Among Japanese Older Adults2020

    • Author(s)
      Sugisawa Hidehiro、Sugihara Yoko
    • Journal Title

      Family & Community Health

      Volume: 43 Pages: 313-322

    • DOI

      10.1097/fch.0000000000000256

    • Related Report
      2020 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Social networks' health habits over life course and late-life health habits.2020

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Harada, K., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shimmei, M.
    • Journal Title

      American Journal of Health Behavior

      Volume: 44 Pages: 100-117

    • DOI

      10.5993/ajhb.44.1.11

    • Related Report
      2020 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Long-term care preference among Japanese older adults: Differences by age, period and cohort2020

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Sugihara,Y., Nakatani, Y.
    • Journal Title

      Ageing and Society

      Volume: なし Pages: 1309-1333

    • DOI

      10.1017/s0144686x1800171x

    • Related Report
      2020 Annual Research Report 2018 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The Influence of life course financial strains on the later-life health of the Japanese as assessed by four models based on different health indicators2019

    • Author(s)
      Sugisawa H, Sugihara Y, Kobayashi E, Fukaya T, Liang J
    • Journal Title

      Ageing and Society

      Volume: - Pages: 1-22

    • DOI

      10.1017/s0144686x18000673

    • Related Report
      2019 Annual Research Report 2018 Annual Research Report
    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Psychosocial mediators between socioeconomic status and dietary restrictions among patients receiving hemodialysis in Japan2019

    • Author(s)
      Sugisawa, H, Shinoda, T., Shimizu, Y., Kumagai, T., Sugisaki, H.
    • Journal Title

      International Journal of Nephrology

      Volume: 2019 Pages: 7647356-7647356

    • DOI

      10.1155/2019/7647356

    • Related Report
      2019 Annual Research Report 2018 Annual Research Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Perceived age discrimination and job satisfaction among older employed men in Japan2019

    • Author(s)
      Harada, K., Sugisawa, H., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., Shimmei, M.
    • Journal Title

      International Aging and Human Development

      Volume: なし Pages: 294-310

    • DOI

      10.1177/0091415018811100

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      2019 Annual Research Report 2018 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 高齢者自身と同質的なメンバーで構成される地域組織への参加要因 : 高齢者と地域組織の特徴に着目して2019

    • Author(s)
      柳沢志津子,杉澤秀博,原田謙,杉原陽子
    • Journal Title

      応用老年学

      Volume: 13 Pages: 27-36

    • NAID

      40022028182

    • Related Report
      2019 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 高齢者における健康格差研究のリサーチ・クエスチョン : 社会階層に着目して2018

    • Author(s)
      杉澤 秀博
    • Journal Title

      老年社会科学

      Volume: 40 Pages: 59-66

    • NAID

      40021558400

    • Related Report
      2018 Annual Research Report
  • [Presentation] 高齢透析患者の身体的・精神的健康に与える透析導入前のライフコース上の経済的困窮の影響2021

    • Author(s)
      杉澤秀博,清水由美子,熊谷たまき
    • Organizer
      日本老年社会科学会
    • Related Report
      2021 Annual Research Report
  • [Presentation] ライスコース上の経済的困窮が高齢期の健康に与える影響のメカニズム2020

    • Author(s)
      杉澤秀博,原田謙,杉原陽子,柳沢志津子,新名正弥
    • Organizer
      日本老年社会科学会
    • Related Report
      2020 Annual Research Report
  • [Presentation] ライフコース上の社会経済階層の高齢期の健康に対する影響:若年・中年期および時期による差異2019

    • Author(s)
      杉澤秀博,他
    • Organizer
      日本老年社会科学会
    • Related Report
      2019 Annual Research Report
  • [Presentation] 高齢者にとって住みよい社会的・物理的な環境とは何か;高齢者の生活環境を考える2019

    • Author(s)
      杉澤秀博
    • Organizer
      日本応用老年学会大会
    • Related Report
      2019 Annual Research Report
    • Invited
  • [Presentation] Socioeconomic Status Disparities in Late-Life Health in Japan2019

    • Author(s)
      Sugisawa, H.
    • Organizer
      Global Symposium on Ageing and Low Fertility
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      2019 Annual Research Report
    • Invited
  • [Presentation] 高齢者における時間的展望、社会階層、健康習慣の関連2018

    • Author(s)
      杉澤秀博、原田謙、杉原陽子
    • Organizer
      日本公衆衛生学会
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      2018 Annual Research Report
  • [Presentation] 中卒男性高齢者における運動習慣の未実施に至るプロセス2018

    • Author(s)
      杉澤秀博、柳沢志津子、原田謙、杉原陽子、新名正弥
    • Organizer
      日本老年社会科学会
    • Related Report
      2018 Annual Research Report
  • [Presentation] Job demands, coping resources, and job satisfaction among older employed men in Japan2018

    • Author(s)
      Harada, K., Sugisawa, H., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., Shimmei, M.
    • Organizer
      The Gerontological Society of America
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      2018 Annual Research Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 社会的不利の中で口腔保健行動を獲得・定着するプロセス2018

    • Author(s)
      柳沢志津子、杉澤秀博、原田謙、杉原陽子、新名正弥
    • Organizer
      日本社会福祉学会
    • Related Report
      2018 Annual Research Report
  • [Book] 老年学を学ぶ:高齢社会の学際的研究2021

    • Author(s)
      杉澤秀博,長田久雄,渡辺修一郎,中谷陽明
    • Total Pages
      318
    • Publisher
      桜美林大学出版会
    • ISBN
      4846020789
    • Related Report
      2021 Annual Research Report
  • [Book] 「幸福な老い」と世代間関係: 職場と地域におけるエイジズム調査分析2020

    • Author(s)
      原田 謙
    • Total Pages
      195
    • Publisher
      勁草書房
    • ISBN
      4326603305
    • Related Report
      2020 Annual Research Report
  • [Remarks] 高齢者における健康の社会階層格差のメカニズムとその制御要因の解明

    • URL

      http://age-inequality.jp/

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  • [Remarks] 高齢者における健康の社会階層格差のメカニズムと制御要因の解明

    • URL

      http://age-inequality.jp/

    • Related Report
      2018 Annual Research Report

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Published: 2018-04-23   Modified: 2022-12-28  

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