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Stepped Care Approach for Medically Unexplained Physical Symptoms in Japan

Research Project

Project/Area Number 19K22738
Research Category

Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Medium-sized Section 58:Society medicine, nursing, and related fields
Research InstitutionChiba University

Principal Investigator

Shimizu Eiji  千葉大学, 大学院医学研究院, 教授 (00292699)

Project Period (FY) 2019-06-28 – 2023-03-31
Project Status Completed (Fiscal Year 2022)
Budget Amount *help
¥6,370,000 (Direct Cost: ¥4,900,000、Indirect Cost: ¥1,470,000)
Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2020: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2019: ¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Keywords身体症状症 / 認知行動療法 / 段階的ケア / オンライン / 医学的に説明できない身体症 / 緊張型頭痛 / 医療経済 / 費用対効果 / 心身症
Outline of Research at the Start

医学的に説明できない身体症状(MUPS)は、人口の5%から7%とされ、欧米では長期の頻回な診療による医療経済的コストが通常の2倍に至る等の研究がなされ、ガイドラインも作成されている。各専門医にフリーアクセスできる日本の診療体制では、MUPSは注目されてこなかった。本研究は、WEB上の自記式質問紙PHQ-15によりスクリーニングで、MUPSを有する者とMUPSを有しない者の登録システムを立ち上げ、重症度、受診行動、医療費等に関するデータの比較収集を行う。また、MUPSに対し、対照群に比べて、Web上でセルフヘルプ認知行動療法を行う介入群の有効性をパイロット・ランダム化比較試験により、検証する。

Outline of Final Research Achievements

In order to develop a stepped care approach for medically unexplained somatic symptoms (MUPS), somatic symptom disorder in Japan, we conducted a web survey for adults who gave us their informed consent after approval of the ethical review board, and found that people with somatic symptom disorder were more likely to have depression and anxiety symptoms and developmental characteristics of autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder, and to receive long-term, frequent medical cares. As a web self-help intervention for mild cases, a randomized controlled trial was conducted for workers with chronic tension-type headache. Although there was no difference between groups, web based cognitive behavioral therapy or psychoeducation showed improvement after 6 weeks from baseline. We also explored the feasibility of clinical study design of online cognitive-behavioral therapy with a videoconferencing system to patients with severe somatic symptom disorder.

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

オランダのMUPS(身体症状症)のガイドラインでは、第一の低リスクの患者に再保証、第二のうつ病や不安症を合併する中等度リスクの患者に精神科連携下でのプライマリケア医の治療、第三の医師患者関係が安定しない高リスクの患者には精神科医から認知行動療法や薬物療法が提供される。日本でも、身体症状症の患者が診断されないまま、長期の頻回の医療を受けていることが明らかで、質問紙でのスクリーニングを行い、うつ、不安、発達特性の合併も検討し、低強度の介入で、WEB上での簡便なセルフヘルプの心理教育や認知行動療法を提供し、高強度の介入で、オンラインで認知行動療法を提供する段階的ケアの可能性が示されたことは意義深い。

Report

(5 results)
  • 2022 Annual Research Report   Final Research Report ( PDF )
  • 2021 Research-status Report
  • 2020 Research-status Report
  • 2019 Research-status Report
  • Research Products

    (16 results)

All 2023 2022 2021 2020

All Journal Article (6 results) Presentation (7 results) (of which Invited: 2 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] 認知行動療法の最新の動向:薬物療法を超える「会話療法」とデジタル・セラピューティックスの話題2022

    • Author(s)
      清水栄司
    • Journal Title

      日本内科学会雑誌

      Volume: 111 Pages: 2311-2316

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  • [Journal Article] 認知行動療法の基本と臨床についてー歯科患者の慢性疼痛への応用ー2022

    • Author(s)
      清水栄司
    • Journal Title

      日本顎関節学会雑誌

      Volume: 34 Pages: 69-75

    • Related Report
      2022 Annual Research Report
  • [Journal Article] 「(特集)精神科診療のピットフォール」認知行動療法2022

    • Author(s)
      清水栄司
    • Journal Title

      精神医学

      Volume: 第64巻 第4号

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      2021 Research-status Report
  • [Journal Article] インターネットCBT2022

    • Author(s)
      古川壽亮,清水栄司,吉永尚紀,宋 龍平,坂田昌嗣
    • Journal Title

      認知療法研究

      Volume: 第15巻 1号 Pages: 31-31

    • Related Report
      2021 Research-status Report
  • [Journal Article] 不安症/不眠症/身体症状症「内科医が知っておくべき精神医学・精神疾患」2020

    • Author(s)
      清水栄司
    • Journal Title

      Medical Practice

      Volume: 2019、36巻11号 Pages: 1681-1686

    • Related Report
      2020 Research-status Report
  • [Journal Article] 動悸などの症状はあるが、不整脈がない場合の対処方法「不整脈―専門家でなくてもできる不整脈治療」2020

    • Author(s)
      清水栄司、村松公美子
    • Journal Title

      Medical Practice

      Volume: 37巻3号 Pages: 423-426

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  • [Presentation] 慢性疼痛治療と多職種が提供する認知行動療法2023

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      清水栄司
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      清水栄司
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  • [Presentation] 認知行動療法の基本と臨床について ー 歯科患者の慢性疼痛への応用 ー2021

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      清水栄司
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      第34回日本顎関節学会
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      第117回日本精神神経学会(京都)
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  • [Presentation] 不安症、強迫症、慢性疼痛に対するVideoconference CBT(VCBT:オンラインCBT)の臨床試験2020

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      清水栄司
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      日本認知療法・認知行動療法学会
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    • Author(s)
      一般財団法人 日本いたみ財団 (編集)、分担執筆 清水栄司、田口佳代子
    • Total Pages
      108
    • Publisher
      医学書院
    • ISBN
      4260049062
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  • [Book] 心理療法(認知行動療法など) 「疼痛医学」(田口敏彦ら監修)2020

    • Author(s)
      清水栄司、田口佳代子(分担執筆)
    • Total Pages
      6
    • Publisher
      医学書院
    • Related Report
      2020 Research-status Report
  • [Book] 慢性疼痛(慢性の痛み)の(認知行動療法)「精神科医が慢性疼痛を診ると」(名越泰秀ら編)2020

    • Author(s)
      清水栄司、田口佳代子、沼田法子(分担執筆)
    • Total Pages
      20
    • Publisher
      南山堂
    • Related Report
      2020 Research-status Report

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Published: 2019-07-04   Modified: 2024-01-30  

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