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Non-pharmacological for dementia prevention in chronic obstructive pulmonary disease patients

Research Project

Project/Area Number 19K24240
Research Category

Grant-in-Aid for Research Activity Start-up

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section 0908:Society medicine, nursing, and related fields
Research InstitutionShowa University

Principal Investigator

山本 真弓  昭和大学, 医学部, 講師 (10515232)

Project Period (FY) 2019-08-30 – 2022-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2020)
Budget Amount *help
¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
KeywordsCOPD / サルコペニア / 軽度認知機能障害 / MCI / Sarcopenia / 慢性閉塞性肺疾患 / 認知症
Outline of Research at the Start

近年、65歳以上の4人に1人に認知症の前段階である軽度認知症(Mild Cognitive Impairment:MCI)がある可能性がある。欧米の報告では慢性閉塞性肺疾患(Chronic Obstructive Pulmonary Disease:COPD)はMCIのリスク上昇に関連するが、患者背景の異なる本邦では十分検討されていない。本研究でCOPD患者の栄養障害やサルコペニアがMCI発症や進行のリスクとなるか、栄養学的なアプローチがCOPD患者のMCI発症や進行に寄与するかを調査し、COPDとMCIに有効な食事運動療法を検討する。

Outline of Annual Research Achievements

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は主に長期の喫煙歴がある中高年に発症し、本邦で40歳以上の約530万人が罹患する全身炎症性の慢性疾患である。COPDと軽度認知機能障害(MCI)のリスク上昇の関連が報告されているが、サルコペニアを有するCOPDとMCIの関係性は明らかでない。COPDの呼吸運動療法を継続した上で、MCIを考慮した栄養運動指導が効果を示せば、多職種で協力しCOPDのADLの低下と介護度の上昇を抑えることができ、医療費や社会保障費の抑制に貢献できる。
本研究の目的はCOPD患者の低栄養やサルコペニアとMCIの関連性を明らかにし、認知症予防につながる栄養運動療法の立案をすることである。
当院通院中の65歳以上の同意を得られたCOPD患者に対し、背景調査、筋力評価、栄養評価、MMSE、MOCAJ、血液検査等を施行した。
COPDと診断され定期通院中である60名の患者がエントリーし、要件を満たした計55名を評価した。平均年齢74±5歳、女性5名であった。COPDの重症度とサルコペニアの有無や認知症、MCIの有病率に有意差を認めなかった。また、40%がAWGS2019の診断基準によるサルコペニアに該当した。サルコペニア群では非サルコペニア群と比較しFEV1.0が低く、CATスコアが高い傾向であり、MCIに該当する患者が有意に高かった。75歳以下でも、サルコペニア群ではMCIに該当する患者をより多く検出し、呼吸器症状が強く、呼吸機能の低下を認めた。MCIに該当する患者はCOPD患者のうち41名(74.5%)であった。MCI群では年齢がより高く、MMSEは有意に低値であり、歩行速度が遅く、男性のみの検討では握力低下を認めた。
MCIの診断となった患者に運動栄養療法の指導を行い、1年後の再評価を開始している。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

COVID19の流行に伴い、患者エントリーや検査、面談による認知機能テスト、各種検査施行日程に影響が出ている。一般的な高齢者の軽度認知機能障害(MCI)の検出率は25%前後と予想されていたが、現段階ではCOPD患者におけるMCIの検出率が70%を超えていることから、被験者の感染リスク回避が優先し、状況に応じ可能な範囲でエントリーを継続する方針である。また、再評価の段階で同感染の不安から同意撤回(再評価希望せず)する事例を認めるため、被験者の意思を尊重しながら研究を継続する。

Strategy for Future Research Activity

COPD患者のMCI検出率が予定を上回ったこと、COVID19の感染流行に伴い、患者エントリーが遅滞していることから80名の評価予定を減量し研究を継続する。

Report

(2 results)
  • 2020 Research-status Report
  • 2019 Research-status Report

Research Products

(1 results)

All 2021

All Presentation (1 results)

  • [Presentation] 慢性閉塞性肺疾患患者のサルコペニアと認知機能障害に関する検討2021

    • Author(s)
      山本真弓
    • Organizer
      第61回日本呼吸器学会学術講演会
    • Related Report
      2020 Research-status Report

URL: 

Published: 2019-09-03   Modified: 2021-12-27  

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