A Study on Integrated Implementation of Health Service and Preventive Long-Term Care Service for the Elderly Regarding Oral Frailty
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20H03899
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 57080:Social dentistry-related
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| Research Institution | Hokkaido University |
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Principal Investigator |
渡邊 裕 北海道大学, 歯学研究院, 准教授 (30297361)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
飯島 勝矢 東京大学, 大学院工学系研究科(工学部), 教授 (00334384)
小原 由紀 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 専門副部長 (00599037)
平野 浩彦 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (10271561)
池邉 一典 大阪大学, 歯学研究科, 教授 (70273696)
岩崎 正則 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 専門副部長 (80584614)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2021)
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| Budget Amount *help |
¥17,420,000 (Direct Cost: ¥13,400,000、Indirect Cost: ¥4,020,000)
Fiscal Year 2022: ¥3,250,000 (Direct Cost: ¥2,500,000、Indirect Cost: ¥750,000)
Fiscal Year 2021: ¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2020: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
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| Keywords | オーラルフレイル / コホート統合研究 / 高齢者 / 保健事業 / 介護予防 |
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| Outline of Research at the Start |
高齢者の歯科受療率は75歳から急激に減少する。これは定期的な歯科受診と口腔健康管理の在り方、その効果が明らかでないためと考える。そこでオーラルフレイルの有病率と低栄養、要介護等の発生の関連を明らかにするための大規模コホート統合研究、地域包括ケアシステムにおける住民主体の通いの場と歯科診療所との共同によるオーラルフレイル予防のための地域介入調査、オーラルフレイル改善プログラムの効果検証のための無作為化比較対照試験を行い、定期的な歯科受診と口腔健康管理の在り方、それら効果を明らかにする。さらに歯科医療と地域包括ケアシステムのサービスを連携させ、その効果を検証し、普及啓発に資する根拠を得る。
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| Outline of Annual Research Achievements |
1.オーラルフレイルの有病率と低栄養、要介護等の発生要因に関する調査
2020年度は2018年、2019年に行われた口腔機能に関連する大規模長期コホート研究、後期高齢者歯科健診、介入調査のデータの統合を行った。2020年度調査は、大規模長期コホート研究のうち、柏、高島平の追跡調査はCOVID-19のため実施できなかった。他の大規模長期コホート研究（板橋）、後期高齢者歯科健診、介入調査は開始時期が若干遅くなったが、実施することができた。
既存のデータを用いてオーラルフレイルの有病率を算出したところ、オーラルフレイルの該当率は全体で22.5％（男性22.3％、女性22.3%）であった。オーラルフレイルの有病率は加齢に伴い増加していた。オーラルフレイルの評価項目のうち、現在歯数、オーラルディアドコキネシス 「タ」、舌圧、咀嚼能力は、男女ともに加齢とともに低下している者の割合が増加していた。医療費との関連については、3101名の後期高齢者歯科検診のデータと国保データベースを統合し検討したところ、オーラルフレイル該当者は非該当者に比べ、既往歴など関連要因を調整しても医科受診回数、医科医療費とも有意に高いことが明らかになった。
2.地域包括ケアシステムにおける住民主体の通いの場と歯科診療所との共同によるオーラルフレイル予防のための地域介入研究、3.オーラルフレイル改善プログラムの効果検証
海老名市では歯科診療所において、岩見沢市では通いの場においてオーラルフレイル改善プログラムを実施する予定であったが、岩見沢市では通いの場がCOVID-19によって自粛となり、自宅でのセルフプログラムでの実施となった。海老名市では対象人数は予定数に達しなかったが、予定通りオーラルフレイル改善プログラムを実施し、今後プログラムの効果検証を行っていく予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
COVID-19の感染拡大により大規模長期コホート研究のうち、柏、高島平の追跡調査は中止となった。しかし、2018年、2019年の既存データの統合解析作業は順調に進んでおり、本研究事業の主目的であるオーラルフレイルの有病率に関する成果は公開することができた。北海道岩見沢市で実施する予定であった通いの場におけるオーラルフレイル改善プログラムについては6カ月間実施する予定であったが、通いの場が自粛となったことから、通いの場におけるプログラムの効果検証はできなくなった。代わりに自宅でのセルフプログラムと郵送によるプログラム実施状況の確認、フィードバックを実施し、効果検証を行っている。また、2021年3月に事後評価を実施し、半年間の効果検証を行う予定であったが、COVID-19の感染の再拡大により中止となった。事後評価は2021年9月に実施する予定で準備している。現在は自宅でのセルフプログラムと郵送によるプログラム実施状況の確認、フィードバックに関するデータを収集、分析しオーラルフレイル改善プログラムの効果検証を行っている。通いの場におけるオーラルフレイルプログラムの効果検証については、COVID-19の感染が収束次第開始できるように、保健事業と介護予防の一体的実施にかかる、市の保健師と地域の歯科診療所の歯科医師、歯科衛生士と協議しながら準備を行っている。海老名市の歯科診療所におけるオーラルフレイル改善プログラムの効果検証については、開始時期が遅れ、当初の予定よりも対象者数は少なくなったが、予定通り2021年３月までに介入は終了し、データの分析、解析作業に入っている。
本研究事業のいくつかの対象地域においてCOVID-19の感染状況はいまだ予断できない状況であるが、本研究の目的に沿った成果を上げるべく、研究内容、方法を適宜修正し、試行錯誤しながら研究を遂行している。
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| Strategy for Future Research Activity |
1.オーラルフレイルの有病率と低栄養、要介護等の発生要因に関する調査
初年度に統合した口腔機能に関連する大規模長期コホート研究、後期高齢者歯科健診、介入調査のデータに、草津研究、SONIC研究のデータを統合し、ベースラインデータとしてオーラルフレイルおよび口腔機能低下症について詳細に検討する。性、年齢、地域、状態別等の有病率を分析し、歯科診療所および地域におけるオーラルフレイルへの対応ニーズを明らかにする。また、医療費との関連を縦断的に検討し、オーラルフレイルが全身の健康に与える影響について検討する。
2.地域包括ケアシステムにおける住民主体の通いの場と歯科診療所との共同によるオーラルフレイル予防のための地域介入研究
2020年度と同様に海老名市と岩見沢市の歯科診療所において後期高齢者歯科健診受診者のうち、オーラルフレイル該当者に対してオーラルフレイル改善プログラムを実施する。2020年度は通いの場等が自粛となったが、状況が落ち着き次第、プログラム修了後受講者に対して住民主体の通いの場での口腔機能向上にかかる活動を促すとともに支援する。通いの場での活動は市の保健師、歯科診療所の歯科医師、歯科衛生士も共同で支援し、地域包括ケアシステムと地域の歯科診療所の共同のモデルと位置づけその効果を検証する。
3.オーラルフレイル改善プログラムの効果検証
これまで開発検証を行ってきたオーラルフレイル改善プログラムの歯科医院版と地域包括ケア版に関する研修会を実施する。20施設で後期高齢者歯科健診を受診し、オーラルフレイル、口腔機能低下症に該当した者に対して、研究に関する説明会を行い、参加の同意が得られた対象者100名に対して事前評価を行い、無作為に介入群と対照群の2群に分け、オーラルフレイル改善プログラムの効果を検証し、口腔健康管理の在り方を検討する。
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Report
(1 results)
Research Products
(19 results)
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[Journal Article] Effect of oral health intervention on cognitive decline in community-dwelling older adults: A randomized controlled trial.2021
Author(s)
Matsubara C, Shirobe M, Furuya J, Watanabe Y, Motokawa K, Edahiro A, Ohara Y, Awata S, Kim H, Fujiwara Y, Obuchi S, Hirano H, Minakuchi S.
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Journal Title
Archives of Gerontology and Geriatrics
Volume: 92
Pages: 104267-104267
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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