Frailty prevention program for successful aging of rheumatoid arthritis patients

• Project/Area Number: 20H03954
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• Allocation Type: Single-year Grants
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58030:Hygiene and public health-related: excluding laboratory approach
• Research Institution: National Center for Geriatrics and Gerontology
• Principal Investigator: 小嶋 雅代 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 部長 (30326136)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小嶋 俊久 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (70378032) ; 寺部 健哉 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (10816870) ; 竹内 研時 名古屋大学, 医学系研究科, 准教授 (10712680) ; 近藤 克則 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 部長 (20298558) ; 斎藤 民 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 部長 (80323608) ; 大塚 礼 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 室長 (00532243) ; 松井 康素 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, ロコモフレイルセンター, センター長 (50501623) ; 安岡 実佳子 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 研究員 (80874354) ; 渡邉 良太 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター, 老年学・社会科学研究センター, 特任研究員 (50910410)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2021)
• Budget Amount: ¥17,290,000 (Direct Cost: ¥13,300,000、Indirect Cost: ¥3,990,000); Fiscal Year 2022: ¥4,940,000 (Direct Cost: ¥3,800,000、Indirect Cost: ¥1,140,000); Fiscal Year 2021: ¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000); Fiscal Year 2020: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
• Keywords: フレイル / 関節リウマチ / 予防 / 社会参加 / 疫学 / 社会的処方 / 慢性疾患 / 介護予防 / 通いの場

Outline of Research at the Start

関節リウマチ（RA）は代表的な慢性炎症性の運動器疾患であり、加齢と共に心身の脆弱性が増した状態「フレイル」に陥るリスクが高い。一般高齢者では「地域とのつながり・社会参加」にフレイル・介護予防効果があることが実証されており、現在、様々な住民主体の地域活動が展開されている。本研究では、RA患者においても「地域とのつながり・社会参加」がフレイルと関連するのかを検証し、その結果をふまえ、主治医を介した地域におけるフレイル・介護予防プログラムを開発し、効果検証を行う。治療中の患者であっても自分らしさを保ちながら老いる「Successful Aging」を可能とする社会の実現を目指す。

Outline of Annual Research Achievements

関節リウマチ（RA）は代表的な慢性炎症性の運動器疾患であり、加齢と共に心身の脆弱性が増した状態「フレイル」に陥るリスクが高い。一般高齢者では「地域とのつながり・社会参加」にフレイル・介護予防効果があることが実証されており、現在、様々な住民主体の地域活動が展開されている。本研究の目的は、RA患者においても「地域とのつながり・社会参加」がフレイルと関連するのかを検証し、その結果をふまえ、主治医を介した地域におけるフレイル・介護予防プログラムを開発し、効果検証を行うことである。
RA患者と地域のニーズに合った実効性の高いプログラムとするために、名古屋市内のリウマチ専門医、患者グループ、自治体・地域自治組織等と十分に協議・協力して調査・研究を進める。その合意形成過程も重要な研究成果であり、RA以外の疾患や他地域への応用を目指す。
今年度は、２つの大規模疫学研究データを用いてRA患者と一般集団とのフレイル関連要因の違いを検証した。
NILS-LSAのデータベースを用い、RAの既往歴のある参加者を特定し、性・年齢をマッチさせた対照群を設定し、運動機能・身体活動量、身体組成、認知機能など、フレイルの構成要素となる主要項目の経年変化を比較した。
また、令和元年11月～2年1月に実施されたJAGES 2019年度「健康とくらしの調査」のデータを用い、「RAと診断され現在も治療中」と回答した者との疫学特性を記述した。
次年度には、RAを対象としたフレイル予防のための介入プログラムを開発し、RA患者が主治医を通して地域の介護予防活動に参加することにより、「地域とのつながり」が増強されるか、増強されるか、さらにはフレイル予防効果が見られるかの検証を行う。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

今年度は、２つの大規模疫学研究データを用いて関節リウマチ患者と一般集団とのフレイル関連要因の違いを検証した。
NILS-LSAのデータベースを用い、関節リウマチの既往歴のある参加者を特定し、性・年齢をマッチさせた対照群を設定し、運動機能・身体活動量、身体組成、認知機能など、フレイルの構成要素となる主要項目の経年変化を比較した。
また、令和元年11月～2年1月に実施されたJAGES 2019年度「健康とくらしの調査」のデータを用い、「関節リウマチと診断され現在も治療中」と回答した者との疫学特性を記述した。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、既存の大規模長期縦断疫学研究NILS-LSAのデータと、2019年度に実施されたJAGES健康とくらしの調査のデータ分析を行い、RA患者と一般高齢者の加齢変化の比較、およびRA患者の社会関連要因とフレイルとの関連についての検討を行い、論文化を進めると共に、介入研究の準備を進める。

Research Products

• [Journal Article] Patient satisfaction with total joint replacement surgery for rheumatoid arthritis: a questionnaire survey for the 2020 update of the Japan college of rheumatology clinical practice guidelines (2021)
  • Author(s): Sobue Y, Kojima M , Kojima T, Ito H, Nishida K, Matsushita I, Hirata S, Kaneko Y, Kishimoto M, Khono M, Murashima A, Morinobu A, Mori M, Nakayama T,Sugihara T, Seto Y, Tanaka E, Hasegawa M, Kawahito Y, Harigai M.
  • Journal Title: Modern Rheumatology Volume: - Pages: 1-6
  • DOI: 10.1080/14397595.2021.1892258
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Does exercise therapy improve patient-reported outcomes in rheumatoid arthritis? A systematic review and meta-analysis for the update of the 2020 JCR guidelines for the management of rheumatoid arthritis (2021)
  • Author(s): Sobue Yasumori、Kojima Toshihisa、Ito Hiromu、Nishida Keiichiro、Matsushita Isao、Kaneko Yuko、Kishimoto Mitsumasa、Kohno Masataka、Sugihara Takahiko、Seto Yohei、Tanaka Eiichi、Nakayama Takeo、Hirata Shintaro、Murashima Atsuko、Morinobu Akio、Mori Masaaki、Kojima Masayo、Kawahito Yutaka、Harigai Masayoshi
  • Journal Title: Modern Rheumatology Volume: - Pages: 1-14
  • DOI: 10.1080/14397595.2021.1886653
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Depression, physical function, and disease activity associated with frailty in patients with rheumatoid arthritis (2020)
  • Author(s): Kojima Masayo、Kojima Toshihisa、Waguri-Nagaya Yuko、Takahashi Nobunori、Asai Shuji、Sobue Yasumori、Nishiume Tsuyoshi、Suzuki Mochihito、Mitsui Hiroto、Kawaguchi Yohei、Kuroyanagi Gen、Yasuoka Mikako、Watanabe Miki、Suzuki Sadao、Arai Hidenori
  • Journal Title: Modern Rheumatology Volume: 2 Pages: 1-8
  • DOI: 10.1080/14397595.2020.1838402
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Efficacy and safety of tacrolimus in patients with rheumatoid arthritis ? A systematic review and meta-analysis (2020)
  • Author(s): Kaneko Yuko、Kawahito Yutaka、Kojima Masayo、Nakayama Takeo、Hirata Shintaro、Kishimoto Mitsumasa、Endo Hirahito、Seto Yohei、Ito Hiromu、Nishida Keiichiro、Matsushita Isao、Kojima Toshihisa、Kamatani Naoyuki、Tsutani Kiichiro、Igarashi Ataru、Hasegawa Mieko、Miyasaka Nobuyuki、Yamanaka Hisashi
  • Journal Title: Modern Rheumatology Volume: - Pages: 61-69
  • DOI: 10.1080/14397595.2020.1719607
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 地域在住高齢者大規模コホートデータに基づく基礎疾患リスク指数の開発 (2021)
  • Author(s): 小嶋雅代，上地香杜，安岡実佳子，飯塚玄明，勝山陽太，尾島俊之，近藤克則
  • Organizer: 第31回日本疫学会学術総会
• [Presentation] 関節リウマチの疫学－メンタルヘルスとフレイルを中心に－ (2020)
  • Author(s): 小嶋雅代
  • Organizer: 第64回日本リウマチ学会総会・学術集会; 教育講演
  • Invited
• [Presentation] 患者の価値観・意向の評価 (2020)
  • Author(s): 小嶋雅代，長谷川三枝子, 川人豊, 伊藤宣, 金子祐子, 岸本暢将, 河野正孝, 小嶋俊久, 杉原毅彦, 瀬戸洋平, 田中榮一, 西田圭一郎, 平田信太郎, 松下功, 村島温子, 森信暁雄, 森雅亮, 山中寿, 針谷正祥．
  • Organizer: 第64回日本リウマチ学会総会・学術集会；シンポジウム
• [Presentation] 関節リウマチ患者におけるフレイルの背景要因に関する検討 (2020)
  • Author(s): 小嶋雅代，永谷祐子，野崎正浩，三井裕人，川口洋平，黒柳 元，高橋伸典，浅井秀司，浅井信之，祖父江康司，西梅 剛，鈴木望人，小嶋俊久．
  • Organizer: 第64回日本リウマチ学会総会・学術集会
• [Presentation] ロコモティブシンドローム， 動作速度から見たRA患者の身体機能． (2020)
  • Author(s): 祖父江 康司，小嶋 俊久，舟橋 康治，高橋 伸典，浅井 秀司，寺部 健哉， 鈴木 望人，西梅 剛，横田 裕，石黒 直樹．
  • Organizer: 第64回日本リウマチ学会総会・学術集会
• [Presentation] 長期罹病関節リウマチ患者における関節手術の抑うつに対する効果 多施設前向きコホート研究より． (2020)
  • Author(s): 小嶋 俊久,小嶋 雅代,石川 肇,田中 栄,芳賀 信彦,西田 圭一郎,行岡 正雄,橋本 淳,宮原 寿明,二木 康夫,石黒 直樹．
  • Organizer: 第93回日本整形外科学会学術総会
• [Presentation] 社会参加とフレイル：関節リウマチ患者と「健康とくらしの調査2016」参加者との比較 (2020)
  • Author(s): 小嶋雅代，上地香杜，安岡実佳子，武藤 剛，飯塚玄明，斎藤 民，渡邉美貴，鈴木貞夫，竹内研時，若井建志，尾島俊之，近藤克則．
  • Organizer: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [Presentation] 関節リウマチ患者におけるソーシャルサポートと抑うつとの関連 (2020)
  • Author(s): 安岡 実佳子, 小嶋 雅代, 上地 香杜, 渡邉 美貴, 鈴木 貞夫, 斎藤 民, 尾島 俊之, 近藤 克則
  • Organizer: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [Presentation] フレイル状態にある関節リウマチ患者と地域在住高齢者の比較検討 (2020)
  • Author(s): 上地 香杜, 小嶋 雅代, 安岡 実佳子, 武藤 剛, 飯塚 玄明, 斎藤 民, 渡邉 美貴, 鈴木 貞夫, 竹内 研時, 若井 建志, 尾島 俊之, 近藤 克則
  • Organizer: 第79回日本公衆衛生学会総会
• [Presentation] 関節リウマチ患者における介護ニーズとフレイルに関する検討 (2020)
  • Author(s): 小嶋 雅代, 小嶋 俊久, 石黒 直樹, 永谷 祐子, 鈴木 貞夫, 松井 康素, 荒井 秀典
  • Organizer: 第62回日本老年医学会学術総会