Scoring model for prediction of sudden cardiac death using high resolution ambulatory electrocardiogram
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20K07816
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 52010:General internal medicine-related
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| Research Institution | National Defense Medical College |
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Principal Investigator |
橋本 賢一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 総合臨床部, 講師 (10726079)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
眞崎 暢之 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 内科学, 講師 (00364795)
高山 忠輝 日本大学, 医学部, 教授 (10366601)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2020)
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| Budget Amount *help |
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2023: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000)
Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
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| Keywords | 心不全 / 心臓突然死 / 致死性不整脈 / 自律神経異常 / ホルター心電図 / 心室遅延電位 / T波オルタナンス / 心拍タービュランス / 不整脈 / 24時間心電計 / 自律神経 / 心疾患 |
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| Outline of Research at the Start |
本邦の心臓突然死(心突然死)の原因の多くは心室頻拍・心室細動等などの致死性不整脈であり年間約12万人にのぼる。心突然死の予防には、植込み型除細動器手術が唯一有効であるものの手術適応を決める高精度の心電図指標はない。近年計測可能となった24時間心電指標(心室遅延電位、T波オルタナンス、心拍タービュランス)及び心拍変動解析、心室期外収縮を組み合わせ高精度で不整脈死を予測できる可能性がある。本研究では、心突然死予測24時間心電図指標を組み合わせた独自の予測スコアリングモデルを構築し、高精度に心不全患者の心突然死を予知できるか検討する。本研究により心不全患者のリスク層別化を行い、心臓突然死防止への貢献を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は本研究において、心突然死予測24時間心電図指標を組み合わせた独自の心突然死予測スコアリングモデルを、高精度に心不全患者の心突然死を予知に役立てることである。そのために初年度は新規高分解能24時間心電計を用いて心突然死予測24時間心電指標の健常値を確立することを目標とした。さらに今年度以降心突然死24時間心電指標を組み合わせた心突 然死予測スコアリングモデルを心不全患者において作成し、高精度に心突然死を予測する治療アルゴリズムを樹立することを予定している。昨年度に24時間心電計を購入した。本研究でデータ収集を行う高分解能24時間心電計は、約70gの記録 装置を腰にベルトで装着し、心臓を3方向から挟む形で6つの電極を体表面に接着するものである。健常ボランティア324名を対象としてホルター心電図データ収集が行われた。健常者324例における心突然死24時間心電指標(加算平均心電図,T波オルタナンス及び心拍変動解析、心拍タービュランス健常値の確立であった。まずは心突然死24時間心電指標の95パーセンタイル をもって健常値を求めることを目標としている。T波オルタナンスに関してはデータ収集、解析を終えて循環器系の主要な学会発表及び査読付き英文誌に論文発表を行った。今年度以降は、心不全患者500例における心突然死24時間心電指標(LP, TWA及びHRT)と心拍変動解析、心室期外収縮を組み合わせた心突然死予測スコアリン グモデルを作成して検証することを予定している。対象となる心不全患者の基礎心疾患は心筋梗塞後、心筋症、高血圧性心疾患、弁膜症である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
昨年度に心突然死予測24時間心電図指標が計測可能な心電計を予定通り購入した。健常ボランティアほぼ目標とする324名を対象として心電図データ収集を終えた。健常者324例における心突然死24時間心電指標(加算平均心電図,T波オルタナンス、心拍変動解析及び心拍タービュレンス健常値の確立を目標としている。T波オルタナンスの健常値に関してはデータ収集、解析を終えて循環器領域の国内学会(日本不整脈心電学会の心電学関連春季大会、心電学関連研究会)発表及び循環器領域の査読付きの国際誌(Journal of cardiology)に論文発表を行った。また、関連する研究として心筋梗塞例における加算平均心電図,T波オルタナンス及び心拍タービュレンスの組み合わせの有効性をプレリミナリーのデータとして循環器領域の査読付きの国際誌(Annulus of noninvasive electrocardiology)に発表した。また、心拍変動解析が有用であった症例報告を査読付き国際誌(Medicine)に発表した。現在加算平均心電図,T波オルタナンス及び心拍タービュランス健常値の解析中であり、順次学会発表と論文発表を行っていく予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在加算平均心電図,T波オルタナンス及び心拍タービュランス健常値の解析中であり、順次学会発表と論文発表を行っていく予定である。今年度以降に心不全患者500例における24時間心電計でのデータ収集を行い、心突然死24時間心電指標(加算平均心電図, T波オルタナンス、心拍変動解析及び心拍タービュランス)を組み合わせた心突然死予測スコアリングモデルの検証を予定している。心不全患者からよりスムーズにデータを取るため、今年度より研究補助者(臨床検査技師)を雇用する予定である。さらに共同研究者や関連する病院とも連携を深めて目標症例に達するように努める予定である。
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Report
(1 results)
Research Products
(6 results)
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[Journal Article] Frequent occurrence of post-breakfast syncope due to carotid sinus syndrome after surgery for hypopharyngeal cancer: A case report2021
Author(s)
Yuya Ando, Kenichi Hashimoto, Naoya Fujita, Azusa Sano, Yosuke Ono, Yasuhiro Obuchi, Rempei Yanagawa, Daisuke Tatsushima, Shun Watanabe, Masayuki Tomifuji, and Yuji Tanaka.
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Journal Title
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Peer Reviewed / Open Access
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