早期離床リハビリテーションプロトコールに嚥下訓練を加える有用性の検討

• Project/Area Number: 20K09315
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 55060:Emergency medicine-related
• Research Institution: Showa University
• Principal Investigator: 依田 光正 昭和大学, 医学部, 教授 (10297012)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2021)
• Budget Amount: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2022: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000); Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2020: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
• Keywords: 早期離床リハビリテーション / 摂食嚥下リハビリテーション / 摂食嚥下訓練 / ICU

Outline of Research at the Start

当院ICUに入室し48時間以上滞在した患者を「早期離床リハプロトコール導入以前」と「早期離床リハプロトコール（嚥下訓練なし）施行後」、「早期離床リハプロトコール（嚥下訓練あり）施行後」の3群に分け、それらの嚥下機能および身体活動の予後を比較検討する。その結果から、早期離床の嚥下機能に及ぼす効果、早期からの嚥下訓練が嚥下機能・身体活動の転帰改善に及ぼす効果を検証し、今後の早期離床リハビリテーションの発展の一助とする。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は集中治療室（ICU）などの急性期集中医療において、早期離床に向けたプロトコールに嚥下訓練を加えた取り組みを行い、嚥下機能および身体活動の予後を比較検討するものであり、早期離床の嚥下機能に及ぼす効果、早期からの嚥下訓練が嚥下機能・身体活動の転帰改善に及ぼす効果を検証し、その効果を明らかにすることで今後の早期離床・リハビリテーションの発展の一助とすることが目的であり、2020年4月から当該施設ICUにおいて改訂版早期離床リハプロトコールを開始した。従来から行われている「早期離床リハプロトコール」は、安静度をチャレンジSTEPとして①ベッドアップ30度②ベッドアップ座位レベル③端坐位レベル④立位・車椅子乗車レベル⑤歩行レベルの5段階的にレベルを設け、STEPごとにリハビリテーションの内容を定め、バイタルサインが評価基準内であれば自動的に次のSTEPに進むことで早期離床を推進するものであり、今回行っている「改訂版早期離床リハプロトコール」は従来型に、口腔機能訓練・発声訓練・咽頭のアイスマッサージなどの嚥下訓練をリハビリテーションとして加えたのもである。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

研究代表者の転勤や新型コロナウイルス禍による診療の制限や人の移動の制限により、2020年度・2021年度に行うはずであった「早期離床リハプロトコール導入前のICU患者の嚥下機能・身体機能の転帰の調査」「従来型早期離床リハプロトコール導入後の ICU 患者の嚥下機能の検討」は完了しておらず、関連学会に発表できていない。

Strategy for Future Research Activity

新型コロナウイルス禍が明けたのちに、研究の初期段階である「早期離床リハプロトコール導入前のICU患者の嚥下機能・身体機能の転帰の調査」から開始する必要があり、症例数を減らすなどの対応が必要と思われる。