一人暮しの高齢進行がん患者が外来がん化学療法をうけがんと共に暮らすということ

Research Project

Project/Area Number	20K11012
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
Research Institution	Akita University
Principal Investigator	杉山令子秋田大学, 医学系研究科, 助教 (80312718)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	中村順子秋田大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (30469423)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000) Fiscal Year 2022: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000) Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Keywords	がん患者 / 高齢者 / 一人暮らし / 外来がん化学療法 / 暮らし / 独居 / 進行がん
Outline of Research at the Start	本研究では、一人暮しの高齢進行がん患者が外来がん化学療法をうけながらがんと共に暮らす様相を明らかにすることを目的とする。許可が得られた参加者に対し「①参加観察：点滴治療の場に一部同行および自宅訪問し、治療の様子や生活環境を観察し記録する。②個別のインタビュー」を行い、得られたデータを質的に継続比較分析する。そして、自分らしくがんと共生できるための適度な治療が行える意思決定支援や、彼らの強みを生かした支援を行うための、看護の方策を探る。
Outline of Annual Research Achievements	独居65歳以上、進行がんで外来がん化学療法中の参加者に半構造化面接を行った。参加者は男性７名、女性５名、平均74歳であった。婚姻歴有８名、独居期間3か月～50年、手術経験有９名、PS0～1が７名、外来治療期間１～40カ月、面接時間平均44分だった。分析の結果9カテゴリー【】、49サブカテゴリー〈〉を得た。ストーリーラインを以下に示す。彼らは常に【高齢と独居ゆえのゆとりと心細さがある】状況でありながら、【人に迷惑をかけない矜持と共に生きている】ことを信念として過ごしていた。そのため、緊急時にも迷惑をかけないよう【いざという時のために備える】ようにしていた。しかし心は、病の脅威や症状の辛さや不安、やりたいことができなくなることでも落ち込み【心は絶望側に傾斜している】状況と、がんと同居するのは運命だから【仕方ないとこれまでの日常を続けることで心が前を向く】状況とを行ったり来たりしていた。そのうちに、意識的・無意識に〈生かされるところまでは生きようと思う〉など自分を支え導く力が内から湧き【最期を生きていくための内なる力に動かされる】ようになっていた。彼らは、先は長くはないことを時々に認識しながらも、それぞれが希望するレベルの「生きるため」に後悔しない医療を求め、治療の内容も辞め時もお任せする【自分に最適な医療を施してくれるとその医師を信じ「生きるため」の治療を委ねる】意志を持っていた。彼らの日常は〈生活を回せるかは、がん・副作用の症状が落ち着いていて動けるかどうかがものをいう〉など【身体状況と得られるヒト・モノ・カネによって生活の辛苦の程度が一変する】状況で、〈加齢と治療による衰弱や体調の変化を感じながら過ごす〉日々であるが、それでもできるだけ人に迷惑をかけない信念を貫き、【あと少し命を永らえ人生を全うするために脆くなりゆく「私の器」の中で我慢とやりくりして過ごす】ものであった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 本研究は、Covid-１９感染拡大のため、調査に大幅な変更や遅延を生じた。それに伴い、研究計画全体が遅延している。
Strategy for Future Research Activity	次年度は、論文を完成、投稿の予定である。