| Project/Area Number |
21K08840
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund |
|---|
| Section | 一般 |
|---|
| Review Section |
Basic Section 55030:Cardiovascular surgery-related
|
|---|
| Research Institution | Nagoya University |
|---|
Principal Investigator |
Banno Hiroshi 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (80584721)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
古森 公浩 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (40225587)
児玉 章朗 愛知医科大学, 医学部, 教授 (10528748)
新美 清章 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (50467312)
杉本 昌之 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (00447814)
川井 陽平 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (80802347)
池田 脩太 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (90836503)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
|
| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2024)
|
| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
|
|---|
| Keywords | 胸部大動脈 / 血管内治療 / 脊髄障害 / ステントグラフト / 胸部大動脈瘤 / TEVAR / 脊髄虚血 |
|---|
| Outline of Research at the Start |
胸部下行大動脈瘤に対する外科的人工血管置換術（以下，OSR）では血流低下により脊髄虚血（以下，SCI）が発症することが知られているが，ステントグラフト内挿術（以下，TEVAR）では脆弱な大動脈壁在血栓の微小塞栓によりSCIが起こるという仮説を立て，自験例で証明した（J Vasc Surg 2020 in press）．しかし残念ながら自験例のみでは十分な検討を行うには症例数が不足している．本研究の目的は，多施設共同研究による大規模データを用いて胸部下行大動脈壁在血栓の性状とTEVAR後SCIの発症の関連を調べ，今後の予防戦略に関するエビデンスを構築することにある．
|
| Outline of Final Research Achievements |
The study included 130 cases of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) for spinal cord injury (SCI) and 130 control cases at 55 facilities that had given consent to participate in the study between January 2016 and December 2019. We are currently modifying the NCD system and collecting image data for additional data entry. Meanwhile, in a study conducted on cases from neighboring facilities, preoperative dialysis, the volume of thrombus in the descending thoracic aorta, the low-density thrombus volume, and the median density of the thrombus were found to be significant risk factors, and in a multivariate analysis, the low-density thrombus volume was the only risk factor (odds ratio 7.22, 95% confidence interval [2.16-24.11]).
|
| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
現在TEVAR後のSCI発症の危険因子として報告されているものは、いずれも外科的人工血管置換術後に起こりうる脊髄血流低下の危険因子である。しかし本研究の結果から主な機序が塞栓症である可能性が高い。現在予防として脳脊髄液（Cerebrospinal fluid: CSF）ドレナージが行われているが、最近の報告では比較的高い確率で重篤な合併症を伴うことが分かってきている。TEVAR後SCIが大動脈壁在血栓の微小塞栓症によるものであるならば、より有効で、合併症を低減できる新たな予防戦略の構築につながる。
|
