| Project/Area Number |
22K09215
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 56010:Neurosurgery-related
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| Research Institution | Iwate Medical University |
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Principal Investigator |
Kubo Yoshitaka 岩手医科大学, 医学部, 非常勤医師 (00316366)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
幸治 孝裕 岩手医科大学, 医学部, 准教授 (80382604)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2024)
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| Budget Amount *help |
¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | くも膜下出血 / 外科的治療 / 脳動脈瘤 / もやもや病 / 活性化ミクログリア / [11C]-PK11195 / 高次脳機能障害 / 炎症 |
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| Outline of Research at the Start |
くも膜下出血(SAH)患者では高次脳機能障害を認めることが少なくない。脳が傷害を受けると誘導される活性化ミクログリアがアルツハイマー病患者などの脳に蓄積し、認知機能障害に関与していることが近年、注目されている。活性化ミクログリアは炎症性サイトカインなどを放出して細胞障害を惹起する。この活性化ミクログリアの脳への蓄積は[11C]-PK11195を用いたPETで可視化が可能である。そこで、本研究ではSAHの「急性期における炎症の活性化」に伴う「慢性期の活性化ミクログリア」の蓄積と高次脳機能障害の関わりを明らかにし、SAH患者の高次脳機能障害の治療に応用することを最終的な目標とする。
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| Outline of Final Research Achievements |
In this retrospective observational study. All patients underwent surgical clipping within 72 h of subarachnoid hemorrhage (SAH) onset. The Kaplan-Meier method using the log-rank test demonstrated that patients with an mRS of 4-5 at discharge had a significantly lower survival rate compared to those with an mRS of 0-3 at discharge (p<0.05). Univariate analysis revealed that the proportion of patients with Hunt and Hess grade and presence of surgical complications were significantly larger in the group with an mRS of 4-5 than in that with an mRS of 0-3 at discharge (p=0.0013 and 0.011, respectively). Multivariate analysis demonstrated that presence of surgical complications was the only independent predictor of poor outcomes (p=0.043, odds ratio [OR] 7.937, 95% confidence interval [CI] 1.061-59.38). Patients with H-H grade 2 and a good clinical condition should be to avoid surgical complications.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血(SAH)高齢患者では、脳に大きな器質的病変がないにも関わらず、高次脳機能障害を認めることが少なくない。高次脳機能障害は患者の復職を阻み、また、患者への行政的サポートも希薄なのが現状であり、社会問題の１つと考えられる。現在、様々な炎症性サイトカインにより発現が誘導される新規炎症マーカーAの発現を動物研究と臨床研究において検証しているが、高齢SAH患者における上記の研究成果(Kubo Y et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022)はpilot studyとして学術的、社会的に意義があると考える。
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