超音波画像が映す末梢静脈カテーテルの血管内留置の実態と合併症との関連

Research Project

Project/Area Number	22K10690
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 58050:Fundamental of nursing-related
Research Institution	Josai International University
Principal Investigator	北田素子城西国際大学, 看護学部, 教授 (90647033)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	二宮彩子城西国際大学, 看護学部, 教授 (50332630) 山村重雄城西国際大学, 薬学部, 特任教授 (10139032) 堀悦郎富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (90313600) 齋藤やよい秀明大学, 看護学部, 教授 (40242200)
Project Period (FY)	2022-04-01 – 2025-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help	¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000) Fiscal Year 2024: ¥260,000 (Direct Cost: ¥200,000、Indirect Cost: ¥60,000) Fiscal Year 2023: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000) Fiscal Year 2022: ¥3,770,000 (Direct Cost: ¥2,900,000、Indirect Cost: ¥870,000)
Keywords	高齢者 / エコー / 血管径 / 怒張 / カテーテル留置 / 末梢静脈カテーテル関連合併症 / 熟練看護師 / 末梢静脈カテーテル合併症
Outline of Research at the Start	薬剤や水分・電解質の投与を目的とした末梢静脈へのカテーテル留置は、医療現場に欠くことができない。しかし合併症による繰り返しの穿刺が患者に苦痛をもたらしている。これまで関連要因が探求されてきているが、留置や合併症の実態には未だ不明な点が多い。我々は、数ミリの静脈とそこに留置される１ミリに満たないカテーテルの全体像をエコーにより鮮明に抽出することに成功した。本研究はエコーを用いて、どのような血管にどのような状態で留置されているのか、という1)カテーテルの留置の実態、2)穿刺技術に優れる熟練看護師の留置の特徴、3)合併症との関連を明らかにすることで、より安全で、より長く留置できる技術の確立を目指す。
Outline of Annual Research Achievements	薬剤や水分・電解質の投与を目的とした末梢静脈へのカテーテル留置は、医療現場に欠くことができない。しかし、合併症により多くの患者に穿刺と抜去が繰り返されている現実がある。これまで関連要因が探求されてきているが、留置や合併症の実態には未だ不明な点が多い。本研究はエコーを用いて、どのような血管にどのような状態で留置されているのか、という1)カテーテルの留置の実態、2)穿刺技術に優れる熟練看護師の留置の特徴、3)合併症との関連を明らかにし、カテーテル留置に伴うより安全な技術・ケアを確立することを目的とした。１）に関して、調査施設となった施設の特徴もあり、高齢者にフォーカスをおいた留置の実態が明らかとなってきた。現在91症例の分析結果から、高齢者の血管選定において、怒張の触診が可能である血管を選定した場合においても、カテーテルが留置されている血管は、日本成人と比較し細く、理想とされる血管径とカテーテル内腔の比（3：1）を考慮すると、24ゲージのカテーテルを使用した場合であっても、血管径に対してオーバーサイズとなる可能性が示唆された。また、血管径、留置部位といった留置の実態を海外の先行研究と比較すると、日本人高齢者の特徴といえるべき実態も明らかになってきた。これまで、高齢者のカテーテル留置の実態にフォーカスを置いた研究は皆無に等しく、限られている。加齢は血管や周囲組織に変化をもたらすことを考えると、カテーテル留置においても、高齢者の特徴を踏まえた技術やケアが必要となってくるだろう。国内のみならず世界で加速する高齢化を背景に、今回の研究成果は、技術・ケアの確立に向けた一歩としての意義は大きい。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 過去2年コロナの影響下で調査が叶わなかったが、2022年に調査を実施。100名の患者の参加を得た。研究成果のひとつは、2023年12月の日本看護科学学会にて発表した。現在国際誌に論文（1本）を投稿中であるとともに、加えて論文1本を執筆中。次年度には国際学会への発表を予定している。
Strategy for Future Research Activity	現有データをもとに、カテーテル留置に伴う合併症の実態について研究成果が得られる見込みがあり、分析を継続する。