漏斗胸と診断された子どもに対する胸郭陥凹進行予防の看護介入の導入

• Project/Area Number: 22K11024
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: Kawasaki University of Medical Welfare
• Principal Investigator: 井上 清香 川崎医療福祉大学, 保健看護学部, 講師 (80803486)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 中新 美保子 川崎医療福祉大学, 保健看護学部, 教授 (00319998) ; 香西 早苗 川崎医療福祉大学, 保健看護学部, 助教 (70881952) ; 石崎 寿子 (久山寿子) 川崎医科大学, 医学部, 講師 (90548645) ; 吉田 篤史 川崎医科大学, 医学部, 准教授 (10363219) ; 曹 英樹 川崎医科大学, 医学部, 教授 (00457011)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2025: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2024: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
• Keywords: 漏斗胸 / 子ども / 看護 / ストレッチ / 運動 / 運動トレーニング

Outline of Research at the Start

Nuss法手術は、手術至適年齢は6歳からであったが、近年は5％の確率で術後に再陥凹のリスクがあるため10歳以上とされ、漏斗胸と診断され経過観察する期間が長くなった。その期間に、運動トレーニングを開始することで、陥凹の進行を予防できるのではないかと考えた。そこで、国外で考案された運動療法を参考に、子どもに有効な運動トレーニングを考察する。その運動トレーニングの実施を行うため、定期的に電話面接・直接面接を行い、継続化を図る。評価は、胸郭の形態変化によって行い、胸部X線と体表3Dスキャンにより解析する。これらを総合的に評価し、運動トレーニングによる陥凹進行予防の看護介入を導入する。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、漏斗胸と診断された子ども（6歳～12歳）を対象に、漏斗胸診断時から胸郭陥凹予防の運動トレーニングを開始し、長期継続化する看護介入を導入することである。 今年度は、倫理申請の承認をし、①子どもと保護者に初回受診時にパンフレットを用いて運動トレーニング指導を行う。②面談を行なう。③胸部X線と体表3Dスキャンにより胸郭形態評価を実施する。ことを計画していた。しかし、①②③を達成することはできなかった。理由は、この計画を倫理申請した際に、まず初段階は、運動トレーニング（※”ストレッチ”に変更をした）の実施可能性の有無を確認する必要があるとの指摘を受け、パイロット研究の実施計画の立案をした。研究計画は、対象者は、6歳から12歳までの子どもとその保護者5組程度とし、面接、胸部レントゲン、ストレッチ実施時に痛みの程度とパルスオキシメーターによる心拍数・酸素飽和度の測定を実施し、評価を行うこととした。研究の結果、漏斗胸と診断された子ども（6歳～12歳）にストレッチは実施可能であることが明らかとなった。胸郭の評価については、胸部X線のみに変更をした。理由は、体表3Dデータによる胸郭評価の蓄積データが少なく、非対称群の比較対象とすることは困難であること、子どもの負担を軽減することからである。現在、次の段階の研究計画の倫理申請を進めている。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

今年度は、倫理申請の承認をし、①子どもと保護者に初回受診時にパンフレットを用いて運動トレーニング指導を行う。②面談を行なう。③胸部X線と体表3Dスキャンにより胸郭形態評価を実施する。以上3点を予定していた。そのためのパイロット研究の実施を行なうことはできたが、長期継続化の看護介入には至れていないため、遅れていると判断した。

Strategy for Future Research Activity

倫理申請承認後に、漏斗胸と診断された子どもを対象に、ストレッチを長期継続する看護介入を導入し、子どもと保護者にストレッチ指導と直接面接（半年毎の外来受診時）、継続的な電話面接、胸部X線よる胸郭形態評価を開始する。