| Project/Area Number |
22K16606
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 55050:Anesthesiology-related
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| Research Institution | Nara Medical University |
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Principal Investigator |
田中 暢洋 奈良県立医科大学, 医学部, 学内講師 (20756689)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000)
Fiscal Year 2024: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2023: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2022: ¥2,990,000 (Direct Cost: ¥2,300,000、Indirect Cost: ¥690,000)
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| Keywords | 侵害受容 / オピオイド / 侵害受容モニター / 全身麻酔 / opioid sparing / オピオイド節減 / 痛みのモニター |
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| Outline of Research at the Start |
侵害受容モニターを指標にした麻酔管理における麻薬使用量削減効果
ロボット支援下前立腺全摘術における無作為化比較試験で
侵害受容刺激モニターを指標に管理した群と、通常診療群での比較を行う.
麻薬使用量を主目的、バイオマーカー、術後麻薬使用量などを副次的評価項目としている.
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| Outline of Annual Research Achievements |
奈良県立医科大学で予定されたロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を受ける患者54名を対象に、Nociception Level（NOL）を指標に術中レミフェンタニルを調整する介入群と、当院で行われる通常の麻酔管理を行う対照群に無作為化し、検討を行った。NOLを指標に調節したところ、対照群と比較して術中レミフェンタニルの使用量を20%節減できた。また、ストレスマーカー（IL-6、コルチゾール、CRP）は両群で有意差はなかった。術後の痛みに関しては安静時の痛みは術後2時間の時点でのみ介入群が低かったが、体動時の痛みは術後3日目まで介入群で有意に低かった。
オピオイドによる痛覚過敏（opioid-induced hyperalgesia）を予防するためにオピオイド節減（opioid sparing）もしくはオピオイドフリーの麻酔の必要性が叫ばれているが、本研究ではその時々の侵襲度で調整するmoment-to-moment controlの概念、つまりopioid titration（オピオイドタイトレーション）が主流になるかもしれない点を示唆した。
また、日本では侵害受容モニターは１種類のみしか使用できないが、PMD-200で表示されるNOLの指標の有用性も示し、今後、本邦でも安全に使用できることを示した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
主な結果はWorld Congress of Anesthesiologists 2024（Singapore）で発表した。論文も現在（2024年5月20日現在）投稿中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
サブ解析をすすめ、さらなる知見の報告を行う。
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