特別養護老人ホームにおける看護師のための実効的な薬剤・服薬管理方法の開発

• Project/Area Number: 23K10296
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Japan Healthcare University
• Principal Investigator: 渡邉 美樹 日本医療大学, 保健医療学部, 講師 (80913491)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 河原畑 尚美 日本医療大学, 保健医療学部, 教授 (50511622) ; 小野 幸子 日本医療大学, 保健医療学部, 教授 (70204237)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000); Fiscal Year 2026: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2025: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2024: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2023: ¥3,250,000 (Direct Cost: ¥2,500,000、Indirect Cost: ¥750,000)
• Keywords: 特別養護老人ホーム / 特別養護老人ホームの看護責任者 / 薬剤・服薬管理 / 薬剤管理教育 / 看護師 / 誤薬 / 薬剤管理マニュアル / 実態調査 / 要介護高齢者 / 薬剤・服薬管理方法 / 看護責任者

Outline of Research at the Start

特別養護老人ホームにおける最も多い事故は誤薬であり、高齢者の生命の危機に繋がるため適正な薬物・服薬管理が求められる。本研究は医療ニーズの拡大が進む特養において誤薬防止を含む適正で実効的な薬剤・服薬管理の方略を検討する。方法は特養看護師による薬剤・服薬管理の現状、誤薬時の状況とその後の取組み及び高齢者福祉の先進国であるフィンランドの施設における薬剤・服薬管理の実態調査、その結果と文献を基に特養看護師のための適正で、かつ実効的な薬剤・服薬管理方法の試案を作成してA法人特養で適用・評価を繰り返し、特養看護責任者、老年看護のCNS・教育研究者、薬剤師による専門家会議により精度を高めるというものである。

Outline of Annual Research Achievements

今年度の実施内容とその目的については、本研究の目的（特別養護老人ホームの看護師による実効的な薬剤・服薬管理方法の開発）達成のための第1段階として、全国調査の質問項目選定のため、8か所の特別養護老人ホームの視察とインタビューを行った内容の質的帰納的分析と、2024年8月フィランドタンペレ大学にて検討会、タンペレ大学における教育システムの説明と見学、フィランドピルカンマー地方の高齢者施設（ ラーデンシブンコティ養護施）の視察と、その施設で働く、薬剤管理教育を受けた看護職、介護職へのインタビューを行った。フィンランドの看護やライフオイタヤの教育には薬剤管理が6単位制定されており、それを受講し、試験に合格した者だけが高齢者施設の薬剤管理責任者を担うことができる。また、その資格は更新制度で、就労しながらリモートなどで学習し更新していくシステムであった。さらに、施設の薬剤管理室はＩＴ化が進んでおり、事故防止に工夫されていたが内服は人の手を介して行うため、管理システムは構築されても人的事故はなくなるわけではないという現状があった。現在その内容をまとめている段階で、2025年6月の老年看護学学会にて発表予定である。
全国調査質問項目選定のための視察とインタビュー内容の分析は、内容の要約から500以上のコードが出され分担者と検討し、サブカテゴリの抽出を行っている。今後は、カテゴリまで抽出しそれを基に、フィンランドでの視察やインタビューで得た内容も加え検討し、質問紙を作成する。その質問紙を用いて、全国の特別養護老人ホームの看護責任者に薬剤管理についての調査を行う。また、フィンランドにおける高齢者施設の視察とインタビューについては、高齢者施設の薬剤管理状況、薬剤教育を受けた看護責任者、ライフオイタヤに行ったインタビュー内容をまとめ分析し老年看護学学会にて発表予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

全国調査の質問項目選定のため、8か所の特別養護老人ホームの視察とインタビューを行った内容の質的帰納的分析に時間を要している。その理由として、分担者、研究協力者との意見の相違や、すり合わせに時間がかかること、会議の時間調整困難など。また、フィンランド在住の研究協力者と英文でのやり取りで時間を要している。

Strategy for Future Research Activity

今後は「特別養護看護師による実効的な薬剤・服薬管理方法の開発」に向けて、全国調査の結果から「特別養護看護師による実効的な薬剤・服薬管理方法の試案」作成を行っていく。全国調査は全国1000施設の特別養護老人ホームの看護責任者を対象とし、50問程度の質問を5段階リッカットスケールでの回答、自由記述での回答を検討中。また、試案作成にはフィンランド視察から得た薬剤管理教育の内容も盛り込みたいと考えている。2025年度内に全国調査、試案作成まで進みたい。その期間、フィンランド視察で得た結果、全国調査の結果などについて学会発表も行っていく。更に、2025年度内に有識者会議を開催し、全国調査の結果やフィンランド視察 （ラーデンシブンコティ養護施やタンペレ大学における看護師教育課程における薬剤管理）の報告や試案について意見をもらう。