神経性やせ症の病態形成に尿毒症毒素が及ぼす影響の解明

• Project/Area Number: 23K14715
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 52010:General internal medicine-related
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 波夛 伴和 九州大学, 大学病院, 助教 (10535983)
• Project Period (FY): 2023-04-01 – 2027-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2026: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2025: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2024: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2023: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
• Keywords: 神経性やせ症 / 腸内細菌 / 尿毒症毒素 / 脂肪肝 / 栄養療法

Outline of Research at the Start

神経性やせ症（Anorexia nervosa：AN）は極度の低体重を呈する難治性疾患である。申請者らはこれまでAN患者の腸内細菌叢の異常、それが体重増加不良や不安様行動の発現に関与し、AN患者では腸内細菌が生成に関与する尿毒症毒素（Uremic Toxin：以下 UTx）の濃度が高いことを明らかにした。一方、高値であったUTxは非アルコール性脂肪性肝疾患の原因物質として注目され、AN患者の脂肪肝との関連も推測される。本研究ではANモデルマウスを用い、AN患者の腸内細菌叢がUTx生成に及ぼす影響、UTxがAN患者の病態に及ぼす影響を科学的に検証し、AN治療に有効な栄養療法、薬物療法を開発する。

Outline of Annual Research Achievements

神経性やせ症（Anorexia nervosa：以下 AN）は極度の低体重を呈する難治性の疾患であり、その病態解明および有効な治療法の開発は急務である。申請者らはこれまでの研究で、AN患者には“dysbiosis”と呼ばれる腸内細菌叢の異常があり、それが宿主の体重増加不良や不安様行動の発現に関与することを見いだした。また、AN患者では腸内細菌が生成に関与する尿毒症毒素（Uremic Toxin：以下 UTx）の濃度が高いことを明らかにした。一方、高値であったUTxは非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver：以下 NAFLD）の原因物質として注目されており、ANの遷延例でしばしばでみられる肝の脂肪滴増加や門脈圧
亢進に伴う腹水貯留との関連も推測される。本研究では先の研究で作製に成功したANモデルマウスを用いて、AN患者の腸内細菌叢がUTx生成に及ぼす影響、UTxがAN患者の病態に及ぼす影響ついて科学的に検証する。
2023年度は、マウスの腸管内でUTxを増やすための工夫を重ねた。最終的には、腸管内のUTxが増加したマウスを用いて、UTx濃度と行動特性および肝の脂肪滴増加・線維化との関連を調べるため、その評価項目に影響を及ぼすやストレス負荷の強度や体重増加の程度飼料別で差が出ないよう、飼料の内容や投与方法について検討した。具体的には、飼料内のアミノ酸やタンパク質の割合を検討した。また、腸管内のUTxを直接的に増やすための方法として、UTx自体を経口または注腸で安全に投与する方法を検討した。2024年度も引き続き、体内で安全にUTx濃度を増やす方法を検討した。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

UTxをカプセル抱合して経口摂取する方法を業者と協議していたが、技術的に不可能との判断を受け、別の方法を模索する必要が生じたため。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、マウスを対象に腸管内のUTx濃度を上昇させ、その個体の行動特性および肝の脂肪滴増加・線維化との関連について評価する。

Research Products

• [Journal Article] 司会のことば (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Journal Title: Japanese Journal of Psychosomatic Medicine Volume: 64 Issue: 6 Pages: 499-499
  • DOI: 10.15064/jjpm.64.6_499
  • NAID: 130007754727
  • ISSN: 0385-0307, 2189-5996
• [Journal Article] The Importance of Psychosocial Care and the Mind-Body Correlation in Diabetes (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Journal Title: Japanese Journal of Psychosomatic Medicine Volume: 64 Issue: 6 Pages: 505-510
  • DOI: 10.15064/jjpm.64.6_505
  • ISSN: 0385-0307, 2189-5996
• [Journal Article] Energy requirements for weight gain in patients with anorexia nervosa: a study from a Japanese medical prison (2024)
  • Author(s): C. A. Suzuyama, S. Takakura, M. Takii, K. Toda, M. Yamashita, T. Hata, N. Sudo
  • Journal Title: PSYCHOTHERAPY AND PSYCHOSOMATICS Volume: 93 Pages: 149-149
• [Presentation] 神経性やせ症における知能検査の結果と愛着関連尺度との相関 (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第65回日本心身医学会総会ならびに学術講演会
• [Presentation] 内観面接者の関わり方に苦慮した機能性ディスペプシアの１例 (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第46回日本内観学会千葉大会
• [Presentation] 摂食障害研究からみた治療法の可能性 (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第27回日本摂食障害学会学術集会
• [Presentation] 内観療法の効果が限定的であった機能性ディスペプシアの1例：面接者のあり方の考察 (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第28回日本心療内科学会総会・学術大会
• [Presentation] マインドフルネスと禅を日本の内分泌・糖尿病医療へどう活かす？活かせる？？ (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第39回内分泌糖尿病心理行動研究会
• [Presentation] 内分泌糖尿病心理行動研究会 40回を振り返って (2024)
  • Author(s): 波夛伴和
  • Organizer: 第40回内分泌糖尿病心理行動研究会