慢性期脳卒中患者の歩行障害に対する新たなリハビリテーション治療戦略の構築

• Project/Area Number: 24K20515
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
• Research Institution: Hyogo Medical University
• Principal Investigator: 荻野 智之 兵庫医科大学, リハビリテーション学部, 講師 (00965527)
• Project Period (FY): 2024-04-01 – 2028-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2024)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2027: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2026: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2025: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2024: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
• Keywords: 慢性期脳卒中 / 歩行練習支援ロボット / ボトックス / 歩行能力

Outline of Research at the Start

近年、歩行練習支援ロボットの使用が脳卒中患者の歩行能力を向上するアプローチとして注目されている。
また、歩行障害の原因となる下肢痙縮に対してボトックス療法は有効な治療法であり、歩行練習支援ロボットを用いた歩行練習との併用効果もいくつか報告されている。しかし、その報告は少なく、効果メカニズムも明らかとなっていない。
本研究では、慢性期脳卒中患者に対する歩行練習支援ロボットとボトックス療法を併用した歩行練習の効果検証とその効果メカニズムを解明し、新たなリハビリテーション治療戦略を構築する。

Outline of Annual Research Achievements

近年、歩行練習支援ロボットの使用が脳卒中患者の歩行能力を向上するアプローチとして注目されている。これまでに申請者らは、慢性期脳卒中患者に対する歩行練習支援ロボットを用いた歩行練習の効果として、歩行速度の増加や骨盤挙上といった異常歩行の減少効果を報告してきたが、その効果は1か月程度しか持続しなかった。
一方、歩行障害の原因となる下肢痙縮に対してボトックス療法は有効な治療法であり、歩行練習支援ロボットを用いた歩行練習との併用効果もいくつか報告されている。しかし、その報告は少なく、効果メカニズムも明らかとなっていない。
本研究の目的は、慢性期脳卒中患者に対し、歩行練習支援ロボットとボツリヌス療法（ボトックス療法）の併用による歩行練習の効果およびそのメカニズムを検証することである。そのため、従来の3次元動作解析システムによる歩行評価に加え、麻痺側下肢筋（大腿直筋、内側広筋、前脛骨筋、腓腹筋外側頭）の歩行中筋電図を測定し、多角的に歩行機能との関連性を明らかにすることを目指している。
2024年度の研究活動としては、新たな評価項目の追加により、倫理審査やUMIN登録試験の変更申請を行い、9月に承認された。また、主に研究機器の準備を進めた。具体的には、3次元動作解析システムによる歩行分析の精度向上を図るためカメラを追加購入し、また歩行中の下肢筋電図を測定するためのワイヤレス筋電図装置も導入した。助成金の都合により、全ての筋電図装置を一度に購入することが難しかったため、9月に前倒し申請を行い、11月にすべての装置を揃えることができた。このため、現時点での症例数は2名にとどまっている。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

歩行中の下肢筋電図を測定するためには、ワイヤレス筋電計の購入が必要であった。しかし、助成金の都合により、すべての筋電図装置を一度に購入することが難しかったため、9月に前倒し申請を行い、11月にすべての装置を揃えることができた。この期間は患者の登録を中断していたため、研究の進行が遅れている。

Strategy for Future Research Activity

5月には新たに1名の患者が研究に参加する予定であり、今後も積極的にリクルートを行い、症例数の確保に努めていく予定である。