尋常性乾癬から関節症性乾癬への移行予測因子の解析

• Project/Area Number: 25860948
• Research Category: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Research Field: Dermatology
• Research Institution: Kochi University
• Principal Investigator: 高橋 綾 高知大学, 医学部附属病院, 医員 (50437737)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2015-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2014)
• Budget Amount: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000); Fiscal Year 2015: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2014: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2013: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
• Keywords: PET/CT / 関節症性乾癬

Outline of Annual Research Achievements

本年度も引き続きFDG-PET/CTを用いた乾癬患者における関節症の評価を行った。60名の乾癬患者が参加された。内訳は関節症性乾癬 (PsA) 患者31名、尋常性乾癬 (PsV) 患者29名であった。PsV患者では無症候性の付着部炎の評価のため、全身療法を受けていない18名の患者において詳細な解析を行った。その結果、全身療法を行っていないPsV患者18名のうち6名（33.3％）において付着部炎が検出され、これらの患者を無症候性PsAと診断した。6名中3名では2箇所以上の付着部炎が検出されており、好発罹患部位としては股関節周囲が最多で（50%）次いで四肢末端関節（33%）であったが、脊椎炎はみられなった。
次にPsA、PsVおよび無症候性PsA患者の3群間で臨床的・血液学的相違点の検討を行った。PsA発症の臨床的予測因子と考えられる、爪、頭部および臀部の乾癬の合併率は無症候性PsA患者群でそれぞれ66.7％、100%、83.3%であり、PsV患者群（42%、67%、25%）に比べ高い傾向がみられた。一方、PsA患者における、爪、頭部および臀部の乾癬の合併率はそれぞれ64％、54％、14％であり、頭部と臀部乾癬の合併率はPsV患者より低い結果であったが、これはPsA患者の半数が全身療法をうけており、治療による修飾があると考えた。血液検査では炎症反応の指標として、白血球数、CRPと血沈値を3群間で比較した。PsV患者と無症候性PsA患者で明らかな差は見られず、PsA患者群でCRPと血沈の上昇がみられた。HLAタイピングにおいても、PsV患者と無症候性PsA患者において特記すべき違いはみられなかった。
無症候性PsA患者6名のうち1名は数ヶ月後にPsAへ移行した。1名はその後約2年間関節症状は出現していない。残り4名は皮膚病変のために全身療法が導入され、以後も関節症状はみられていない。

Research Products

• [Presentation] Detection of subclinical enthesitis as a potential predictor of psoriatic arthritis in Japanese psoriasis patients (2014)
  • Author(s): Aya Takahashi
  • Organizer: 23rd European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Congress
  • Place of Presentation: Amsterdam, The Netherlands
  • Year and Date: 2014-10-08 – 2014-10-12
• [Presentation] PET/CTによる乾癬性関節炎の解析 (2013)
  • Author(s): 高橋 綾
  • Organizer: 日本脊椎関節炎学会 第23回学術集会
  • Place of Presentation: 京王プラザホテル(東京）