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肺移植後のイトラコナゾール血中濃度評価と免疫抑制療法に及ぼす影響の解析

Research Project

Project/Area Number 25928023
Research Category

Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists

Allocation TypeSingle-year Grants
Research Field 薬学Ⅲ
Research InstitutionKyoto University

Principal Investigator

松田 裕也  京都大学, 医学部附属病院薬剤部, 薬剤師

Project Period (FY) 2013-04-01 – 2014-03-31
Project Status Completed (Fiscal Year 2013)
Budget Amount *help
¥600,000 (Direct Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2013: ¥600,000 (Direct Cost: ¥600,000)
Keywords肺移植 / イトラコナゾール / カルシニューリン阻害薬
Research Abstract

【研究目的】
肺移植後の薬剤管理においてはカルシニューリン阻害薬とイトラコナゾールの併用が必須となる。しかし、イトラコナゾールの併用によりカルシニューリン阻害薬の血中濃度が上昇し、腎機能障害等の副作用リスクが高まるため、併用時にはカルシニューリン阻害薬の適切な減量を要する。本検討では、「肺移植後薬剤管理プロトコル」の確立に向け、イトラコナゾールがカルシニューリン阻害薬の血中濃度に及ぼす影響を解析した。
【研究方法】
京都大学医学部附属病院において2008年以降に肺移植を施行した患者のうち、イトラコナゾールおよびカルシニューリン阻害薬の血中濃度を同時に測定した62名(タクロリムス投与患者32名、シクロスポリン投与患者30名)を対象とし、イトラコナゾールの投与量および血中濃度がタクロリムス、シクロスポリンの血中濃度/投与量比に与える影響について解析を行った。
【研究成果】
シクロスポリン血中濃度/投与量比は、イトラコナゾール投与量には相関しないが、イトラコナゾール血中濃度には有意に相関することが示された。一方、タクロリムス血中濃度/投与量比は、イトラコナゾールの併用により有意に上昇するものの、イトラコナゾールの投与量や血中濃度との関連は低いことが示された。従ってイトラコナゾール併用時のカルシニューリン阻害薬の減量基準を検討する上で、シクロスポリン投与患者においては、イトラコナゾールの血中濃度を測定することが有用であると示唆された。また、タクロリムスとイトラコナゾールの相互作用を考える上で、タクロリムス血中濃度はイトラコナゾールの血中濃度に加えて、CYP3A5の遺伝子多型等が影響している可能性が考えられた。

Report

(1 results)
  • 2013 Annual Research Report
  • Research Products

    (2 results)

All 2014 2013

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (1 results) (of which Invited: 1 results)

  • [Journal Article] Once-daily oral administration of cyclosporine in a lung transplant patient with a history of renal toxicity of calcineurin inhibitors2014

    • Author(s)
      Yuya Matsuda, et al.
    • Journal Title

      Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery

      Volume: (印刷中)

    • Related Report
      2013 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] シクロスポリンの1日1回投与で術後管理を行った肺移植症例2013

    • Author(s)
      松田 裕也, 他
    • Organizer
      医療薬学フォーラム2013
    • Place of Presentation
      金沢市
    • Year and Date
      2013-07-20
    • Related Report
      2013 Annual Research Report
    • Invited

URL: 

Published: 2013-05-15   Modified: 2020-05-15  

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