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腹部内臓全移植の研究

研究課題

研究課題/領域番号 01870056
研究種目

試験研究

配分区分補助金
研究分野 消化器外科学
研究機関三重大学

研究代表者

水本 龍二  三重大学, 医学部, 教授 (00025561)

研究分担者 横井 一  三重大学, 医学部附属病院, 講師 (60174843)
野口 孝  三重大学, 医学部, 助教授 (40144258)
川原田 嘉文  三重大学, 医療技術短期大学部, 教授 (40024814)
研究期間 (年度) 1989 – 1991
研究課題ステータス 完了 (1991年度)
配分額 *注記
7,000千円 (直接経費: 7,000千円)
1991年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
1990年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
1989年度: 5,100千円 (直接経費: 5,100千円)
キーワード肝膵同時移植 / 肝膵相関 / 移植片viability / エネルギ-代謝動態 / アミノ酸代謝 / 糖代謝 / 膵島ホルモン / 免疫拒絶反応 / 手術手技 / 潅流液量 / 血流再開 / 肝移植 / 膵移植
研究概要

消化器疾患では多臓器がともに不可逆的状態に陥入っている症例が少なくなく、その根治的治療には腹部内臓全移植あるいは腹部の複数臓器の移植が必要となるが、特に代謝の中枢である肝及び膵の同時移植が適応となる症例も少なくない。本研究は、実験的に雑種成犬を用い、肝膵同時移植の手術手技の確立と術中術後管理を詳細に検討するとともに、臓器相関の立場から肝機能や膵内外分泌機能の病態と拒絶反応などの免疫学的な面について検討することを目的とし、全肝全膵同時移植群と肝移植のみの群や膵十二指腸移植のみの群とを対比し、以下の結果を得た。1.手術手技上の問題点:ドナ-グラフトの潅流液(4℃リンゲル液)は80〜100ml/kg/時がよく、またレシピエント手術での血流再開は動脈からはじめ、術中術後輸液量は低分子デキストラン20〜30ml/kg/時が適切である。2.2日及び7日生存率:各群とも免疫抑制剤を投与しなかったが生存率はそれぞれ肝膵同時移植群(n=8)50%、38%、肝移植群(n=6)67%、50%、膵移植群(n=5)80%、60%でいずれも拒絶反応の発現は5日以降であった。3.移植肝機能とエネルギ-代謝動態:各群とも一般肝機能は術後1〜5日目の早期に術前値に回復したが、死亡例と生存例で有意差はなかったのに対し、再潅流3時間目の動脈血中ケトン体比や血中アミノ酸分画の成績は予後とよく相関した。さらに間接熱量計にて測定した安静時エネルギ-消費量は再潅流30分目の成績が予後をよく反映し、また呼吸商の推移は、肝あるいは膵単独移植群に比し有意に高値を示し、インスリン分泌動態との相関が認められた。4.糖代謝と膵島ホルモン:肝膵移植後の特徴的な変化は、再潅流直後と拒絶反応の発現する術後5日目以降に認められたが、前者は移植膵機能のviabilityの回復度に依存して膵島ホルモン分泌の低下と肝障害の関与を認め、後者では拒絶反応の程度に依存した膵内分泌機能異常で膵単独移植で変化が著明であった。

報告書

(4件)
  • 1991 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1990 実績報告書
  • 1989 実績報告書
  • 研究成果

    (40件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (40件)

  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝移植の是非" 総合臨床. 34. 343-347 (1985)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科に憶うー過去、現在、将来" 日外会誌. 87. 1499-1502 (1986)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床医学の展望ー肝、胆道、膵外科" 日本医事新報. 3380. 15-21 (1989)

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  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科における手術危険度と手術適応の拡大" 日消外会誌. 23. 2175-2184 (1990)

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  • [文献書誌] Yoshifumi Kawarada: "Simultaneous extensive resection of the liver and the panceas in dog" Gastroenterologica Japonica. 26. 747-756 (1991)

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  • [文献書誌] 野口 孝: "肝障害例に対するプロスタグランデイン投与の臨床的意義" 肝胆膵. 22. 225-264 (1991)

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  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床肝臓病学「肝切除術」" 朝倉書店, 8 (1989)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床生理学シリ-ズ「肝移植の展望」" 南江堂, 9 (1990)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "Justification of liver transplantation" Sogorinsho (in Japanese). 34. 343-347 (1985)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "Surgery of the liver -past, present and future-" J. Japanese Surgical Association (in Japanese). 87. 1499-1502 (1986)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "The view of clinical medicine- surgery of the liver, biliary tract and pancreas" Japan Medical Journal (in Japanese). 3380. 15-21 (1989)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "Preoperative estimation of operative risk and extension of operative indication in hepatic surgery" J. Japanese Gastroenterological Surg. (in Japanese). 23. 2175-2184 (1990)

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  • [文献書誌] Yoshifumi KAWARADA: "Simultaneous extensive resection of the liver and the pancreas in dog" Gastroenterologica Japonica. 26. 747-756 (1991)

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  • [文献書誌] Takashi NOGUCHI: "Clinical significance of prostaglandin administration for liver dysfunction following liver surgery" KAN・TAN・SUI (in Japanese). 22. 255-264 (1991)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "Clinical hepatology : hepatic resection" Asakura-Shoten (in Japanese). 1. 575-582 (1989)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Ryuji MIZUMOTO: "Clinical physiology series - The liver : view of liver transplantation" Nanko-do (in Japanese). 5. 278-285 (1990)

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      1991 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝移植の是非" 総合臨床. 34. 343-347 (1985)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科に憶う-過去、現在、将来" 日外会誌. 87. 1499-1502 (1986)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床医学の展望-肝、胆道、膵外科" 日本医事新報. 3380. 15-21 (1989)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科における手術危険度と手術適応の拡大" 日消外会誌. 23. 2175-2184 (1990)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 川原田 嘉文: "肝膵同時大量切除における基礎的並びに臨床的検討" 日外会誌. 91. 1256-1259 (1990)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 野口 孝: "消化器外科手術後多臓器不全発生例の病態と対策特に肝不全合併例を中心として" 日本外科系連合学会誌. 21. 136-139 (1990)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床肝臓病学「肝切除術」" 朝倉書店, 8 (1989)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床生理学シリ-ズ「肝移植の展望」" 南江堂, 9 (1990)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝移植の是非" 総合臨床. 34. 343-347 (1985)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科に憶うー過去、現在、将来" 日外会誌. 87. 1499-1502 (1986)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床医学の展望ー肝、胆道、膵外科" 日本医事新報. 3380. 15-21 (1989)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "肝臓外科における手術危険度と手術適応の拡大" 日消外会誌. 23. 2175-2184 (1990)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 川原田 嘉文: "肝膵同時大量切除における基礎的並びに臨床的検討" 日外会誌. 91. 1256-1259 (1990)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 野口 孝: "消化器外科手術後多臓器不全発生例の病態と対策特に肝不全合併例を中心として" 日本外科系連合学会誌. 21. 136-139 (1990)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床肝臓病学「肝切除術」" 朝倉書店, 8 (1989)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本 龍二: "臨床生理学シリ-ズ「肝移植の展望」" 南江堂, 9 (1990)

    • 関連する報告書
      1990 実績報告書
  • [文献書誌] 水本龍二: "肝移植の是非" 総合臨床. 34. 343-347 (1985)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 水本龍二: "肝臓外科に憶う-過去、現在、将来" 日外会誌. 87. 1499-1502 (1986)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 水本龍二: "臨床医学の展望-肝、胆、膵外科" 日本医事新報. 3277. 25-30 (1987)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] Yoshifumi Kawarada: "Importance of intensive care of various vital organs in radical hepatectomy for primaly liver cancer associated with cirrhosis." Asian Medical J.28. 205-217 (1985)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 川原田嘉文: "肝広範切除における出血性ショックの病態と術後消化管出血の対策" 日外会誌. 88. 1188-1191 (1987)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 野口孝: "肝移植" medicina. 24. 1632-1634 (1987)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 水本龍二: "消化器外科手術全書「肝臓の手術」" 南江堂, 35 (1986)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書
  • [文献書誌] 水本龍二: "臨床生理学シリ-ズ5「肝臓」-肝移植" 南江堂, 9 (1990)

    • 関連する報告書
      1989 実績報告書

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公開日: 1989-04-01   更新日: 2019-02-15  

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