| 研究課題/領域番号 |
02671064
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| 研究種目 |
一般研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 研究分野 |
病院管理学
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| 研究機関 | 帝京大学 |
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研究代表者 |
山岡 和枝 帝京大学, 法学部, 助教授 (50091038)
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| 研究分担者 |
小林 廉毅 (小林 康毅) 帝京大学, 医学部, 講師 (70178341)
矢野 栄二 帝京大学, 医学部, 助教授 (50114690)
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| 研究期間 (年度) |
1990 – 1991
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| 研究課題ステータス |
完了 (1991年度)
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| 配分額 *注記 |
2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
1991年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
1990年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円)
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| キーワード | 臨床研修 / 在院日数 / 教育機能 / アンケ-ト調査 / 高額医療費 / 存病日数 |
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| 研究概要 |
医師法16条2項の努力規定に基づく現在の研修制度ができて20年ほど経過したが、研修内容に関しては統一基準がなく、個別病院任せという実態であり、教育のもっとも基本である評価も充分に行われていない。これは単に医師の研修という問題ではなく、卒後臨床研修が生涯にわたる医師の診療内容や態度に大きな影響を及ぼすと考えると、国民医療全体にとってきわめて大きな問題である。われわれはこれまで研修現場における研修過程についての調査を行い、研修指定病院の現状の解析を行ってきた。
まず、在院日数を医療の効率化と関連する指標の1つとして捉え、全国の臨床研修指定病院における平均在院日数に影響を及ぼす診療・教育・研究の影響の分析を行った。平均在院日数に影響を及ぼすと推察される病院の種類、研修医の他院での診療(外勤)の有無、研修医の外来担当の有無、など病院の教育体制に関する要因や、看護婦数、医師数、指導医数等の病院の特性に関わる要因を取り上げた。分析は平均在院日数を独立変数として上記の要因を従属変数として分散分析を行い、平均在院日数には患者数などの病院の特性とは独立に教育・研修機能が関連しているかについて検討し、平均在院日数には患者数などの病院の特性とは独立に教育・研修機能が関連していることを指摘した。次いで高額医療費について研修医の受け持った患者の診療内容を調査した結果の分析を行った。この研究ではhighーcost proceduresとして一件1000点以上(一万円以上)の検査・手技を取り上げた。そして患者一人当り医療費を従属変数として、患者の性別、年齢、医療費自己負担の有無、病院の違い、転帰、疾病の種類、およびhighーcost proceduresの医療費に占める割合を独立変数として重回帰分析を行い、highーcost proceduresが医療費の変動にどの程度関連しているかを分析した。その結果、診療行為別にみると画像診断、次いで注射、処置、検査の項目でhighーcost proceduresが多いことが判った。
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