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人工心臓と心臓移植の相互ブリッジによる治療体系の確立に関する実験的及び臨床的研究

研究課題

研究課題/領域番号 03454338
研究種目

一般研究(B)

配分区分補助金
研究分野 胸部外科学
研究機関金沢医科大学

研究代表者

清水 健  金沢医科大学, 医学部, 教授 (60022844)

研究分担者 土島 秀次  金沢医科大学, 医学部, 助手 (40207395)
金戸 善之  金沢医科大学, 医学部, 講師 (60194932)
坂本 滋  金沢医科大学, 医学部, 講師 (20148159)
滝口 智夫  金沢医科大学, 医学部, 講師 (50064514)
竹越 襄  金沢医科大学, 医学部, 教授 (40064539)
笹木 秀幹  金沢医科大学胸部外科, 講師 (60153996)
研究期間 (年度) 1991 – 1993
研究課題ステータス 完了 (1993年度)
配分額 *注記
5,600千円 (直接経費: 5,600千円)
1993年度: 1,800千円 (直接経費: 1,800千円)
1992年度: 1,800千円 (直接経費: 1,800千円)
1991年度: 2,000千円 (直接経費: 2,000千円)
キーワード補助循環 / 制御装置 / 圧容積曲線 / 心臓移植 / 相互ブリッジ / 凝固線溶系 / Nafamostat Mesilate(NM) / 免疫機能 / Emax / リニアアクチュエーター / 人工心臓制御装置 / ポンプと生体の整合性 / 人工循環の生体への影響 / 出血と血栓 / Nafamostant Mesilat / 移植免疫 / ポンプと生体の適合性 / 人工心臓の開発 / 式人工心臓 / 重回帰分析 / Ea / Ees / エネルギ-効率
研究概要

人工心臓と生体との適合性を、血液凝固系、線維素溶解系、免疫学的立場からとらえる計画を立てた。
1.人工心臓の与える機械的、物理的侵襲を定量化する必要から生体整合性を機械的整合性、エネルギー効率などの点を考慮した駆動制御装置をまず開発した。アイシン精機LTDと開発したリニアアクチュエーター式ポータブル型補助人工心臓を用い血液ポンプから圧容積曲線を求めこれから得られたEa/Eesによって生体とpumpとの整合性のある駆動を行うことに成功した。この条件にあった1回心拍出量を重回帰分析によって収縮期電力、拡張期電力、%systole,driving rateの4つの条件より求めることができた。
2.人工循環中に血液凝固系、線溶系がどのように変化するかを調べ、これが心臓移植後にどのような影響を及ぼすかを推論した。また(NM)Nafamostat Mesilatがどのような効果をもたらすかを検討した。人工循環前中後3日間にわたり血小板、β-TG,ATIII,TAT,FPA,PLG,Dダイマー,α_2PIなどを測定した。人工循環中に凝固系、線溶系の亢進が認められ、NMの使用が出血や血栓塞栓症の予防に有効であることが示唆された。
3.人工循環中に細胞性免疫反応が抑制されるのか、亢進するのかを調べるために末梢リンパ球サブセットと抗体依存性細胞障害を検討した。リンパ球機能をリンパ球のDNA合成機能を示す混合リンパ球活性で調べ、またNatural killer cell活性を代表するNatural killer cell細胞障害について調べた。Mixed lyphcyte reactionとNK cytotoxicityは人工循環中に活性化され、このことは細胞障害性免疫の活性化が生じていたものと思われた。人工循環後に行われた心移植では拒絶反応や凝固線溶系亢進が強く生じる可能性があり一層の注意が必要となることが示唆された。

報告書

(4件)
  • 1993 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1992 実績報告書
  • 1991 実績報告書
  • 研究成果

    (40件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (40件)

  • [文献書誌] 坂本滋: "開心術症例における術中心機評価-Pressure volume curve-による血行動態の検討" 日本心臓血管外科学会雑誌. 20. 585-588 (1990)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 清水健: "Management of postoperative biventricular failure by means of a right ventricular assist device an intraaortic balloon pump" Trans Am Soc Artif Inter organs(TASAIO). 37. 339-340 (1991)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 笹木秀幹,清水健: "開心術後の補助人工心臓の適用に関する実験的検討" 人工臓器. 20. 732-735 (1991)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 清水健: "補助人工心臓による重症心不全の外科治療" 外科治療. 67. 114-115 (1992)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 坂本滋 他: "補助人工心臓の心臓機能ブリッジとしての役割" 移植. 28. 195 (1993)

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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 土島秀次 他: "体外循環における凝固線溶能の変動およびメシル酸+フアモスタット術中術後の効果" 日本心臓血管外科学会雑誌. 23. 197 (1994)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 藤田毅、人見滋樹、清水健: "心臓移植、肺移植" 日本胸部外科学会臓器移植問題特別委員会(株)金芳堂, 204 (1992)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 清水健、阿久津哲造: "胸部臓器の移植と置換" 金沢医科大学出版部、紀伊国屋書店, 630 (1992)

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    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shigeru Sakamoto: "Intraoperative evaluation of cardiac function in open heart suegery by means of pressure volume curve measurement." Japanese Journal of Cardiovascular Surgery. 20. 585-588 (1990)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Takeshi Shimizu: "Management of postoperative biventricular failure by means of a right ventricular assist device and intraaortic balloon pump." Trans Am Soc Artif Inter Organs(TASAIO). 37. 339-340 (1991)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Hidemiki Sasaki, Takeshi Shimizu: "Experimental study on indication of ventricular assist device after open heart surgery." Artificial Organs. 20. 732-735 (1991)

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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Takeshi Shimizu: "Surgical treatment of severe cardiac failure by means of ventricular assist system." Gekachiryo(Surgical treatment). 67. 114-115 (1992)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shigeru Sakamoto: "Ventricular assist device as a bridge to heart tansplantation" Transplantation. 28. 195 (1993)

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    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shuji Tsuchishima: "Changes in coagulation and fibrinolysis during and after cardiopulmonary bypass and effect of Nadamostat Metilate" Japanese journal of Cardiovascular Surgery. 23. 197 (1994)

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      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tsuyoshi Fujita, Shigeki Hitomi, Takeshi Shimizu: Transplantation and replacement of thoracic organs. Japanese Association for Thoracic Surgery, committe of organ transplantation problem, Kinpoudou, 630 (1992)

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    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tetsuzo Akutsu, Takeshi Shimizu: Transplantation and replacement of thoracic organs. Kanazawa Medical University Publisher, Kinokuniya, 630 (1992)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1993 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 坂本,滋: "開心術症例における術中心機能評価-Pressure volume curve-による血行動態の検討" 日本心臓血管外科学会雑誌. 20. 585-588 (1990)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 清水,健: "Management of postoperative biventricular failure by means of a right ventricular assist device an intraaortic balloon pump" Trans Am Soc Artif Inter organs(TASAIO). 37. 339-340 (1991)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 笹木,秀幹・清水,健: "開心術後の補助人工心臓の適用に関する実験的検討" 人工臓器. 20. 732-735 (1991)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 清水,健: "補助人工心臓による重症心不全の外科治療" 外科治療. 67. 114-115 (1992)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 坂本,滋 他: "補助人工心臓の心臓機能ブリッジとしての役割" 移植. 28. 195 (1993)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 土島,秀次 他: "体外循環における凝固線溶能の変動およびメシル酸+フアモスタット術中術後の効果" 日本心臓血管外科学会雑誌. 23. 197 (1994)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 藤田,毅・人見,滋樹・清水,健: "心臓移植、肺移植" 日本胸部外科学会臓器移植問題特別委員会(株)金芳堂, 204 (1992)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 清水,健・阿久津,哲造: "胸部臓器の移植と置換" 金沢医科大学出版部、紀伊国屋書店, 630 (1992)

    • 関連する報告書
      1993 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "術後重症心不全に対する右心補助心臓とIABPによる両心補助の経験" 日本胸部外科学会雑誌. 37. 1242-1248 (1989)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "Managenemt of postoperative diventricular failure by means of a right ventricular assist device and an intraaortic balloon pump" Trans Am Soc Artif Inter Organ. 37. 339-340 (1991)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 笹木 秀幹、清水 健: "開心術後の補助人工心臓の適用に関する実験的検討" 人工臓器. 20. 732-735 (1991)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 笹木 秀幹: "Left ventricular pressure volume relationships in brain bead canine hearts -preoperative evaluation of donor hearts-preoperative evaluation of donor hearts" Transplantation Proceedings. 2570-2572 (1988)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 坂本 滋: "関心術症例における術中心機能評価 -Pressure volume curveによる血行胴体の検討-" 日本心臓血管外科学会雑誌. 20. 585-588 (1990)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "補助人工心臓による重症心不全の外科治療" 外科治療. 67. 114-115 (1992)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 藤田 毅、人見 滋樹、清水 健 他: "心臓移植、肺移植" 日本胸部外科学会、臓器移植問題特別委員会 (株)金芳堂, 189 (1991)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健、阿久津 哲造 他: "胸部臓器の移植と置換" 金沢医科大学出版部(紀ノ国屋書店), 630 (1992)

    • 関連する報告書
      1992 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "術後重症心不全に対する右心補助心臓とIABPによる両心補助の経験" 日本胸部外科学会雑誌. 37. 1242-1248 (1989)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "Management of postoperative diventricular failure by means of a right ventricular assist device and an intraaortic balloon pump" Trans Am Soc Artif Inter Organ. 37. 339-340 (1991)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健: "リニアアクチュエ-タ-式人工心臓の駆動制御装置の開発" 人工心臓. 21. (1992)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 笹木 秀幹,清水 健: "開心術後の補助人工心臓の適用に関する実験的検討" 人工臓幹. 20. 732-735 (1991)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 笹木 秀幹: "Left ventricular pressure volume relationships in brain bead canine hearts ーpreoperative evaluation of donor heartsーpreoperative evaluation of donor hearts" Transplantation Proceedings. 2570-2572 (1989)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 坂本 滋: "開心術症例における術中心機能評価ーPressure volume curveによる血行胴体の検討ー" 日本心臓血管外科学会雑誌. 20. 585-588 (1990)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 藤田 毅,人見 滋樹,清水 健他: "心臓移植、肺移植" 日本胸部外科学会,臓器移植問題特別委員会 (株)金芳堂, 189 (1991)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] 清水 健,阿久津 哲造他: "胸部臓器の移植と置換" 金沢医科大学出版部(紀ノ国屋書店), 630 (1992)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書

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公開日: 1991-04-01   更新日: 2016-04-21  

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