| 研究概要 |
エピネフリン、ノルエピネフリン等の血管収縮薬を含有する局所麻酔薬の使用安全量に関しては議論が多く,結論は得られていない.そこで我々は,実験的高血圧動物モデルを用いて,これらエピネフリン,ノルエピネフリン添加局所麻酔薬の循環動態に及ぼす影響について検討を行った.また,心疾患を有する患者に対し精神緊張を緩和する目的で静脈内鎮静法を併用することがしばしばあるが,その際によく用いられるジアゼパム、ミダゾラムおよびフルニトラゼパムの循環動態に及ぼす影響を検討した.実験には高血圧自然発症フラット(SHR)および対照としてウイスタ-京都ラット(WKY)を使用した.まず,エピネフリンおよびノルエピネフリンについて検索を行ったところ,SHRにおいてノルエピネフリン投与群で脳出血を起こし死亡する例が多くみられたため,以後エピネフリンについてのみ検索を行った.一方,心疾患患者ではβ遮断薬を投与されていることが少なくないが,そのような場合のβ遮断薬とエピネフリンの相互作用について検討したところ,SHRでは非選択性のβ遮断薬とエピネフリンを投与した場合著明な拡張期血圧の上昇をもたらし,肺水腫を引き起こした.次に,歯髄電気刺激および視床下部電気刺激を加えた時の循環動態の変化量を調べ,それぞれの薬剤について比較検討を行った.その結果,フルニトラゼパムはSHR,WKYともに循環動態の抑制が最も強かった.以上の事より,高血圧などの心疾患を有する患者に対しては,ノルエピネフリン含有の局所麻酔薬は使用するべきではなく,非選択性のβ遮断薬を投与されている場合にはエピネフリン含有の局所麻酔薬の使用には充分な注意が必要であることが示された.また,循環動態の抑制という面から見れば,フルニトラゼパムが最も抑制効果が強かった.現在,笑気投与時における歯髄電気刺激および視床下部電気刺激の,心拍出量を含む循環境動態に及ぼす影響を検索中である。
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