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成人呼吸窮迫症候群(ARDS)の病態・病理

研究課題

研究課題/領域番号 03670157
研究種目

一般研究(C)

配分区分補助金
研究分野 人体病理学
研究機関東京医科歯科大学

研究代表者

松原 修  東京医科歯科大学, 医学部, 助教授 (40107248)

研究期間 (年度) 1991 – 1992
研究課題ステータス 完了 (1992年度)
配分額 *注記
2,100千円 (直接経費: 2,100千円)
1992年度: 700千円 (直接経費: 700千円)
1991年度: 1,400千円 (直接経費: 1,400千円)
キーワード成人呼吸窮迫症候群 / 基底膜 / 肺線維症 / コラーゲン / びまん性肺胞傷害 / 間質性肺疾 / コラ-ゲン
研究概要

成人呼吸窮迫症候群の病理発生機序を解明するため肺胞基底膜の果たす役割について検討した。材料は剖検52症例、42例はARDS発症から死亡までの期間が2-7(侵出期)で、10例は8-14(増殖期)であった。肺胞の基底膜に対してIaminin,type IV collagen,7S collagen,肺胞上皮や血管内皮細胞に対しても抗体に対しても抗体を用いて免疫組織化学を行った。肺感染症33例(ARDS合併7例)、特発性間質性肺炎(11P)24例など123例の症例について血清7Scollagenの測定をRIAにより行い臨床像と比較検討した。DAD侵出期では硝子膜に接する肺胞上皮基底膜からIamininは消失、7Scollagenは部分的に消失、しかしtype IV collagenは完全に保持されていた。肺胞毛細管基底膜は硝子膜に接する肺胞壁でのみ肺胞毛細管内皮とその基底膜の染色性が完全に消失していた。肺胞虚脱が高度で硝子膜が肺胞嚢を覆う段階の肺胞上皮基底膜ではIamininに加え、7Scollagenも広範囲に消失していた。増殖期における虚脱の強い肺胞壁の肺胞上皮基底膜では7Sやtype IV collagenの消失はより高頻度となり、その消失部を通って肺胞腔内線雑化が起こっていた。52例中の46例(侵出期の90%、増殖期の60%)に肺胞毛細管内に微小血栓を認め、血管造影剤の注入による微小血管構造の解析からは増殖期において毛細血管網の強い改変が起こっていることが分かった。一方、血清7Scollagenは健常成人の測定値平均3.91+0.85ng/mlであり、ARDS合併例では10.93+3.76ng/mlで、非合併26例の4,86+1.85ng/mlに比し有意に高かった。また5/7例は測定後1カ月以内に呼吸不全から多臓器不全の状態となって死亡した。以上から結論として肺胞基底膜の傷害と肺胞微小循環の破綻がDADにみられる不可逆的肺胞構築の改築に大変重要であることが明らかになった。

報告書

(3件)
  • 1992 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1991 実績報告書
  • 研究成果

    (15件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (15件)

  • [文献書誌] 松原 修: "成人呼吸窮迫症候群(ARDS)の病因・病態" 臨床成人病. 10. 1469-1472 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 田村 厚久、松原 修他: "びまん性間質性肺疾患における血清7Sコラーゲン測定の意義" 日本胸部疾患学会. 30. 2089-2097 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] O.MATSUBARA et al.: "Pathological features of the pulmonary artery in Takayasu's arteritis" Hesrt and Vessels. 7. 18-25 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] T.SATO,O.MATSUBARA et al.: "Association of Sjogren's syndrome with pulmonary hyper-tension:report with two cases and review of the literature" Humam Pathology. 24. 199-205 (1993)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] O. Matsubara: "Pathological study of adult respiratory distress syndrome (in Japanese)" Rinsho-Seijin-Byou,. 10. 1469-1472 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] A. Tamura, O. Matsubara et al.: "Serum 7S collagen levels in diffuse interstitial lung diseases - an index of the destruction of alveolar structure (in Japanese with English abstract)" Nippon-Kyoubu-Shikkan-Gakkai-Zasshi. 30. 2089-2097 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] O. Matsubara et al.: "Pathological features of the pulmonary artery in Takayasu's arteritis" Heart and Vessels. 7. 18-25 (1992)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] T. Sato, O. Matsubara et al.: "Association of Sjogren's syndrome with pulmonary hypertension: report of two cases and review of the literature" Human Pathology. 24. 199-205 (1993)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1992 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 安達 進,品田 夷穂,松原 修,市岡 正彦: "開胸肺生検後,急激に寛解したbronchiolitis ofliteraus or gauizing pneuwonia(BOOP)の1例" 日本胸部臨床. 50. 657-661 (1991)

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] A.Tamura,O.Matsubara,N.Yoshimura,T.Kasuga,S.Akagawa,N.Aoki: "Cardiac metastasis of lung cancer:a study of metastatic pathways and clinical manifestations" Cancer.

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] O.Matsubara,N.Yoshimura A.Tamura,T.Kasuga,I.Yamada,F.Numano: "Pathologic features of pulmonary artery in Takayasu's arteritis" Heart Vessels.

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] O.Matsubara,T.Kuwata,T.Nemoto,T.Kasuga,F.Numano: "Coronary artery lesions in Takayasu's arteritis:pathologic" Heart Vessels.

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] I.Yamada,H.Shibuya,O.Matsubara et al.: "Pulmonary artery disease in Takayasu's arteritis:angiographic findings" Am J Roentgenol.

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] F.Marumo,O.Matsubara,Y.Masaki et al.: "Degradation and distribution of brain natriuretic peptide in porcine tissues" J Endocrinol.

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書
  • [文献書誌] O.Matsubara and E.J.Mark: "Chapter of Pseudotumor of the lung,In:M.Saldana(ed):Pathology of the lung" Lippincott,Ltd.,

    • 関連する報告書
      1991 実績報告書

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公開日: 1991-04-01   更新日: 2016-04-21  

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