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肝硬変症患者の胃粘膜障害に対する治療法の確立

研究課題

研究課題/領域番号 06670593
研究種目

一般研究(C)

配分区分補助金
研究分野 消化器内科学
研究機関久留米大学

研究代表者

豊永 純  久留米大学, 医学部, 教授 (00098881)

研究分担者 於保 和彦  久留米大学, 医学部, 助手 (80248369)
池上 素樹  久留米大学, 医学部, 助手 (70248368)
角野 通弘 (角野 道弘)  久留米大学, 医学部, 助手 (30196919)
岩尾 忠  久留米大学, 医学部, 助手 (10193715)
研究期間 (年度) 1994 – 1995
研究課題ステータス 完了 (1995年度)
配分額 *注記
2,100千円 (直接経費: 2,100千円)
1995年度: 400千円 (直接経費: 400千円)
1994年度: 1,700千円 (直接経費: 1,700千円)
キーワード門脈圧亢進症 / バソプレシッシン / 亜硝酸剤 / 門脈高圧性胃症 / プロプラノロール / ガストリン / Isosorbide Dinitrate / テプレニールアセトン / バソプレッシン / Portal hypertensive gastropathy(PHG) / レーザードップラー法
研究概要

肝硬変症患者の胃粘膜障害に対する治療法の確立を目的に種々の検討を行った。背景に肝硬変症に起因する門脈圧亢進症が存在し更に門脈圧の亢進が主因で発生するPortal hypertensive gastropathy(PHG)が存在している。従って門脈血行動態の検討ぬきには進められず、胃粘膜血行動態および門脈血行動態の2面から追及した。主原因は門脈圧亢進症であるが病変発症の現場は胃粘膜であり肝-胃相関における胃粘膜局所の治療も不可欠と考えられた。第1義的治療は門脈圧を低下させることにある。
1.門脈血行動態:門脈圧が高くてもPHG(-)例も存在し、いわゆる大きな(短絡率の高い)Collateral escape (major shunt)があるとPHG軽度が多かった。硬化療法後Major shunt(+)群でPHG増悪(-)はこれを支持している。
2.Vasopresainは門脈圧を有意に低下させるが、肝障害(intrinsic clearanceの低下)を誘発する。Nicardipineはこのデメリットを改善する。しかし、VasopressinとNicardipineを同時投与しても門脈圧はVasopressin投与時以上には低下しない。
3.Nitroglycerinは門脈圧を低下させるがMajor shuntの存在例で有意に低下する。同時に胃粘膜血液量も低下させPHGの本態であるgastric mucosal congestionをも改善させる。平均動脈血圧も低下したが、major shunt(-)群と有意差なくNitroglycerinの薬効であることが確認された。
4.第2義的に胃局所におけるPHG治療薬としてTeprenylacetonとCetrax ateを検討した。
(1)Teprenylacetonは門脈圧亢進症を伴う肝硬変患者の胃粘膜において有意に粘液分泌を増加させることが出来た。(2)Laser Doppler Flowmetryによる計測においてCetraxateは門脈圧亢進症を有する肝硬変患者の幽門部及び胃体部の胃粘膜血流を有意に増加させた。将来的には門脈圧降下剤と胃局所投与剤のCombination therapyが検討されねばならない。

報告書

(3件)
  • 1995 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1994 実績報告書
  • 研究成果

    (25件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (25件)

  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Gastric mucus generation in cirrhotic patients with portal hypertension : Effects of teprenylacetone" Digestive Diseases and Sciences. (in press). (1995)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 豊永 純: "門脈圧亢進症の治療-薬物による治療" 外科診療. 37. 1051-1054 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Effects of exercise-induced Sympatho adrenergic Activation on portal blood flow and gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis" Digestive Diseases and Sciences. 40. 48-51 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kazuhiko Oho: "Ethanolamine Oleate Versus Butyl Cyanoacrylate for bleeding gastric varices:a nonrandomized study" Endoscopy. 27. 349-354 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Motoki Ikegami: "Effect of Cetraxate on gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis : a study of Laser Doppler Flowmetry" (発表予定).

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  • [文献書誌] Motoki Ikegami: "Effects of sclerotherapy on portal Hypertensive gastropathy and gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis" (発表予定).

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 豊永 純: "食道胃静脈瘤の最新の治療" 治療の最前線. 2. 500-505 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 豊永 純: "食道・胃静脈瘤の発生メカニズム" 外科. 57. 627-633 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Omeprazol administration does not impair gastrointestinal mucosal perfusion,oxygenation,and hexosamine generation" Gastrointestinal Endoscopy. 41. 497-501 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Effects of omeprazole and lansoprazole on fasting and postprandial serum gastrin and serum pepsinogen A and C" Hepato-Gastroenterology. 42. 677-682 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 豊永 純: "日本消化性潰瘍学-他疾患と消化性潰瘍" 竹本忠良,中沢三郎, 1317 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 豊永 純: "食道・胃静脈瘤の病態と治療(仮) -門脈圧亢進症における胃病変の治療" 青木春夫,小林迪夫(in press), (1996)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 角野通弘: "稀な消化管静脈瘤-十二指腸静脈瘤の3症例" 出月康夫,熊谷義也,幕内博康,133 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Gastric mucus generation in cirrhotic patients with portal hypertension : Effcts of teprenylacetone" Digestive Diseases and Sciences. (in press). (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Atsushi Toyonaga: "Management of portal hypertension-drug treatment" Geka Shinryo. 37. 1051-1054 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Tadashi Iwao: "Effects of exercise-induced Sympatho adrenergic Activation on portal blood flow and gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis" Digestive Diseases and Sciences. 40. 48-51 (1995)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kazuhiko Oho: "Ethanolamine Oleate Versus Butyl Cyanoacrylate for Bleeding gastric varices : a nonrandomized study" Endoscopy. 27. 349-354 (1995)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Motoki Ikegami: "Effect of Cetraxate on gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis : a study of of Laser Doppler Flowmetry" (Will be submitted).

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Motoki Ikegami: "Effects of sclerotherapy on portal Hypertensive gastropathy and gastric mucosal perfusion in patients with cirrhosis" (Will be submitted).

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Atsushi Toyonaga: "New treatment for esophagogastric varices" Recent Medical Advacement. 2 (5). 500-505 (1995)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Atsushi Toyonaga: "Developmental mechanism of esophagogastric varices" Surgery. 57 (6). 627-633 (1995)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Atsushi Toyonaga, (Tadayoshi Takemoto, Saburo Nakazawa): "Peptic ulcer in various underlying disease" Peptic ulcer disease in Japanese population. 173-181 (1995)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Atsushi Toyonaga, (Haruo Aoki, Michio Kobayashi): "Treatment of gastric lesions in patients with portal hypertension" Pathology and Management of esophago-gastric varices. (in press). (1996)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Michihiro Sumino, (Yasuo Idezuki, Yoshiya Kumagai, Hiroyasu Makuuchi) (eds): "Three cases with duodenal varices" Varices in alimentry tract. 63-70 (1995)

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      1995 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 重森宏敬: "Portal hypertensive gastropathy(PHG)におけるプロプラノロールの有効性の機序" Digestive Diseases and Sciences. 39. 2433-2438 (1994)

    • 関連する報告書
      1994 実績報告書

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公開日: 1994-04-01   更新日: 2016-04-21  

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