| 研究概要 |
【目的】ウイルス性肝炎などの肝疾患において、胞体内の封入体様の小円形顆粒を有する類洞内皮細胞(inclusion-containing endothelial cell,以下ICEC)が高頻度に出現することを我々は報告してきたが、その機能的意義は不詳であった。今回は顆粒内の免疫globulinの局在、および血清γglobulin値と小葉内ICEC分布密度の相関について検討した。
【対象および方法】肝針生検604例を対象とした。内訳はB型慢性肝炎108例、C型慢性肝炎404例、自己免疫性肝炎8例、PBC27例、急性肝炎回復期17例、アルコール性肝疾患18例、過栄養性脂肪肝17例、薬剤性肝障害5例である。ホルマリン固定パラフィン包埋HE染色にて小葉内ICEC密度を(-)から(3^+)まで4段階にgradingした。免疫染色は脱パラフィン、pronase処理後、LSAB法により行った。
【結果】ICECは慢性活動性肝炎では約50%の陽性率を示し、ICEC陽性例は血清γglobulin値が高い傾向にあり、特にC型慢性肝炎では小葉内ICEC密度と有意に相関する。一方、他の肝疾患ではICEC出現率は低い。また初回生検で多数のICECが観察されたγglobulin高値の自己免疫性肝疾患2例は、ステロイド治療後γglobulin著減した時点での生検でICECはいずれも完全に消失していた。免疫染色ではICECの顆粒にはIgG、IgA、IgM、κおよびλ軽鎖が陽性であったが、補体は陰性であった。
【結論】肝類洞内皮細胞は血中の免疫globulinを摂取する。過剰の摂取では、胞体内に特徴的な顆粒が形成され、光顕上ICECとして認識される。顆粒内で免疫globulinは代謝され、血清γglobulin値低下に伴い顆粒は消失すると考えられる。初めて明らかにされたこの類洞内皮細胞の機能は、肝病態生理を理解する上で重要な知見と考えられる。
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