開心術後の肝および腸管循環に関する研究

• 研究課題/領域番号: 07671451
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 胸部外科学
• 研究機関: 群馬大学
• 研究代表者: 石川 進 群馬大学, 医学部, 講師 (90241877)
• 研究分担者: 大滝 章男 群馬大学, 医学部, 助手 (80241876) ; 森下 靖雄 群馬大学, 医学部, 教授 (40145470)
• 研究期間 (年度): 1995 – 1997
• 研究課題ステータス: 完了 (1997年度)
• 配分額: 2,500千円 (直接経費: 2,500千円); 1997年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円); 1996年度: 800千円 (直接経費: 800千円); 1995年度: 700千円 (直接経費: 700千円)
• キーワード: 開心術 / 肝循環 / 腸管循環 / Gastric intramucosal pH / Hepatic venous oxygen saturation

研究概要

開心術後の肝および腸肝循環に関して,肝静脈血酸素飽和度(S_<HV>O_2)と胃粘膜pH(pHi)を用いて検討した.胃粘膜pH(pHi)の測定はトノメーター(Tonometrics社)を胃内に挿入して行い,肝静脈血酸素飽和度(S_<HV>O_2)の測定はカテーテルを右または中肝静脈に留置して行った.集中治療室(ICU)入室時の心係数(CI)および混合静脈血酸素飽和度(S_VO_2)は良好に維持されていたが,S_<HV>O_2は50%以下と低く,pHiも平均7.2とアシドーシスの状態にあった.入室12時間後には,pHiは有意に上昇し,S_<HV>O_2も50%以上となった.入室24時間後ではpHiは正常範囲となった.体外循環後の消化管粘膜の血流は,心拍出量が維持されていても低下しており,この血流異常分布は術後24時間以内に改善した.また,術後低心拍出量(LOS)症候群を呈した症例では,心拍出量の低下が肝血流低下で代償されており,予後も不良であった.LOS症例では長時間の消化管領域の血流低下が合併症の誘因となり得ると考えられた.以上より,開心術後症例における肝静脈血の分析は消化管領域の血流評価に加えて,予後を反映する指標として有用と考えられた.開心術後は体外循環に伴う血流のmaldistributionが残存し,心拍出量が良好であっても,消化管領域の血流低下の改善には12から24時間を要する.S_<HV>O_2及びpHiは消化管領域の血流の評価に有用な指標と考えられた.

研究成果

• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Noninvasive nasal mask BiPAP management for pnolonged respiratory failure following cardiovascular surgery." J Card Surg. 12. 176-179 (1997)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Percutaneous transhepatic gallbladder.drainage for acute acalculous cholecystitis following cardiovascular Surgery." J,Cardiovasc Surg. 38. 513-515 (1997)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Three-channeled aortic dissection" Ann Thorac Surg. 60・12. 1816-1818 (1995)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Non-infective fever after replacement of thoracic aorta using collagen impregnated Dacnon prosthesis." J Cardiovasc Surg. 36. 143-145 (1995)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Intrafracheul steut intubation under extracorporeal lung assist" Surg Today. 25. 995-997 (1995)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa, S et al: "Surgical management of enphysenatous giart bullae accompanied by severe broachial asthma:Report of a case." Surg Today. 25. 560-562 (1995)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 石川 進、森下 靖雄: "副作用症例データベース-診断と治療(増刊)" 診断と治療社, 1 (1996)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] 森下 靖雄, 石川 進: "虚血性心疾患(カレント内科(5))" 金原出版, 4 (1996)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Nonimvasive nasal mask BiPAP management for prolonged respiratory failure following cardiovascular surgery." J Card Surg. 12. 176-179 (1997)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Percutaneous transhepatic gallbladder・drainage for acute acalculous cholecystitis following cardiovascular Sungery." J Cardiovasc Surg. 38. 513-515 (1997)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Three-chameled aortic dissection" Ann Thorac Surg. 60・12. 1816-1818 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Non-infective fever after neplacement of thoracic aorta using collagen impregnated Pacsom prosthesis." J Cardiovasc Surg. 36. 143-145 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Intratracheal stent intubation under extracorporeal lung assist." Surg Today. 25. 995-997 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Surgical management of emphysematous giant bullae accompamied by severe bronchial asthma:Report of a case." Surg Today. 25. 560-562 (1995)
• [文献書誌] 石川進、森下靖雄: "副作用症例データベース-診断と治療(増刊)" 診断と治療社, 1 (1996)
• [文献書誌] 森下靖雄、石川進: "虚血性心疾患(カレント内科(5))" 金原出版, 4 (1996)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Three-channeled aortic dissection" Annals of Thoracic Surgery. 60・12. 1816-1818 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Non-infective fever after replacement of thoracic aorta using collagen, impregnated Daeron Prosthesis." J Cardiavascular Surgery. 36. 143-145 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S et al: "Intratracheal steut intabation under extracorporeal lung assist" Surgery Today. 25. 995-997 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S.et al: "Surgical management of emphysemetous giant ballae occompanied by seuene bronchial astlimdl : Pergont of a case." Surgery Today. 25. 560-562 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S,et al: "Clinical experience of aortic replecement with sealed grafts." Annals Thorac Cardiavascular Susgery. 1. 207-209 (1995)
• [文献書誌] Ishikawa S. et al: "Operative correction of aortic insufliciency associated with vertricular septal defect." Annals of Thoracic Surgery. 57. 996-998 (1994)
• [文献書誌] 石川進、森下靖雄: "副作用症例データベース-診断と治療(増刊)" 診断と治療社, 1 (1996)