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敗血症性肺水腫時の肺胞内圧不均等分布を是正する最適な陽圧換気吸気パターンの解明

研究課題

研究課題/領域番号 07671640
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 麻酔・蘇生学
研究機関東北大学

研究代表者

佐藤 俊  東北大学, 医学部・附属病院, 助手 (70261625)

研究期間 (年度) 1995 – 1996
研究課題ステータス 完了 (1996年度)
配分額 *注記
2,500千円 (直接経費: 2,500千円)
1996年度: 800千円 (直接経費: 800千円)
1995年度: 1,700千円 (直接経費: 1,700千円)
キーワード敗血症 / 肺水腫 / 肺胞内圧 / 不均等分布 / 人工換気 / 吸気パターン / 吸気終末ポ-ズ
研究概要

正常肺モデルにおいて、人工換気中に肺胞内圧の不均等分布が存在するといわれている。そこで、吸気流速とその波形、または吸気終末ポ-ズ付加の長さを調節して吸気パターンを変化させ、各肺葉区域の肺胞内圧を直接dynamicな状態で同時測定し、どのような吸気パターンが強制陽圧換気時の肺胞内圧の不均等分布を最も均一化するかを検討した。続いて、Interleukin-1とTumor necrosis factorを静脈内持続投与し、敗血症性肺水腫モデルを作成して同様の検討を試みた。
正常肺モデルでは、nondependent zone、dependent zone間の吸気終末肺胞内圧の較差は、全吸気時間が等しい場合、吸気流速を遅くしたときより吸気終末ポ-ズを付加したときのほうが減少した。吸気終末ポ-ズ中に肺胞内圧が有意にnondependent zoneでは減衰、dependent zoneでは漸増した。このことから吸気終末ポ-ズを付加すると、吸気初期に高圧であった区域から低圧であった区域に肺胞内圧が再分配され、圧分布がより均一になることが確認された。しかし、敗血症性肺水腫モデルでは、肺胞からの分泌物が増加したため、肺胞カプセル法による肺胞内圧の測定が非常に困難であった。
強制陽圧換気中の正常肺モデルに、吸気終末ポ-ズを付加する吸気パターンを選択することで、肺胞内圧の分布がより均一化されることが解明された。さらに、本研究では解明できなかったが、敗血症性肺水腫モデルにおいても吸気終末ポ-ズ付加が肺胞内圧の不均等分布をある程度是正しうる可能性が推測される。今後、敗血症性肺水腫時の肺胞内圧の測定方法を改良するなど、さらなる検討が必要と考えられた。

報告書

(3件)
  • 1996 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1995 実績報告書
  • 研究成果

    (3件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (3件)

  • [文献書誌] 佐藤,俊: "吸気終末ポ-ズ付加による肺胞内圧の再分配" 日本集中治療医学会雑誌. 3(3). 203-208 (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      1996 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Shun Satoh et al: "Redistribution of alveolar pressure during continous positive pressure ventilation with end inspiratory pause" J Jpn Soc Intensive Care Med. 3. 203-208 (1996)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1996 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 佐藤 俊: "吸気終末ポ-ズ付加による肺胞内圧の再分配" 日本集中治療医学会雑誌. 3 (3). 203-208 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書

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公開日: 1995-04-01   更新日: 2016-04-21  

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