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激症肝不全治療に関する研究 : 部分生体肝を用いた補助的一時的同所性移植の実験的検討

研究課題

研究課題/領域番号 08557078
研究種目

基盤研究(A)

配分区分補助金
応募区分展開研究
研究分野 消化器外科学
研究機関昭和大学

研究代表者

中野 浩  昭和大学, 医学部, 講師 (10241035)

研究分担者 熊田 馨  昭和大学, 医学部, 教授 (00025602)
山口 真彦  昭和大学, 医学部, 講師 (00266149)
研究期間 (年度) 1996 – 1998
研究課題ステータス 完了 (1998年度)
配分額 *注記
9,800千円 (直接経費: 9,800千円)
1998年度: 1,100千円 (直接経費: 1,100千円)
1997年度: 1,700千円 (直接経費: 1,700千円)
1996年度: 7,000千円 (直接経費: 7,000千円)
キーワード激症肝不全 / コリン・メチオニン欠乏食 / 補助的一時的部分同所性肝移植 / α-glutatione S transferase / N-acetlcysteine / 抗 ICAM1 モノクローナル抗体 / 還元型グルタチオン / N-acetylcysteine / α-glutathione-S-transferase / mitochondrial oxidative stress / neutrophil oxidative stress / ヒアルロン酸 / fulminant hepatic failure / hepatocellular oxidative stress
研究概要

【研究は背景と目的】激症肝機能不全に対する肝移植法の救命率は内科治療に勝り、救命率50%以上とほうこくされている。特に補助的一時的部分同所性肝移植 auxiliary temporal partial orthotopic liver transplantation (ATPOLT)法は、同時に2例の肝移植を行い得る可能性と、激症肝炎治癒後に免疫抑制療法を回避し得るという利点から注目されている。今回、本邦の移植事情に合致した、生体部分肝を使用してATPOLT法を行うことを目的に、実験的検討を行った。【研究方法】コリン・メチオニン欠乏食摂取2ヶ月間により肝硬変ブタを作成し,これに肝外胆管結紮術を行い閉塞性黄疸を1週間負荷することにより重傷肝機能障害ブタ10頭を作成した。生体肝移植の手技を用いて正常ブタより肝左葉を摘出し、重傷肝障害ブタ10頭にATPOLT法を施行した。実験群として、A群(5頭)は、ATPOLT後、経過観察のみを施行した。B群(5頭)は、ATPOLT後、直ちに、150mg/kg/dayのNACを経静脈的に連続的に投与し、また、0.8mg/kg/dayの抗 intercellular adhesion molecule-l(lCAM-1)モノクローナル抗体を1日一回、経静脈投与した。【研究結果】実験動物10頭において、術中死亡は認められなかった。B群の5頭は実験経過の3日間において死亡はなかった。しかし、A群においては、すべて術後3日目に死亡した。血中α-glutathione S transferase値は、B群はA群に比して、術後2日目に有意な減少が認められた(p<0.05)。血中プロトロンビン値、総ビリルビン値、血中還元型グルタチオン値においてもB群はA群に比して有意な改善が認められた。【研究総括】重症肝機能不善の治療に関して、生体部分肝を使用したATPOLT法のみでは、長期的生存が得られず不十分であることが示されたが、術後急性期に、活性酸素阻害剤である抗N-acetylcysteine と、炎症細胞と血管内皮細胞の接着を阻害する細胞間接着分子阻害剤である抗lCAM1モノクローナル抗体を投与することにより長期生存、術後急性期障害を予防できる可能性が示唆された。

報告書

(4件)
  • 1998 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1997 実績報告書
  • 1996 実績報告書
  • 研究成果

    (45件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (45件)

  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "A-adenosyl-L-methionineattenuates ischemia-reperfusioninjyry of steatoic liver"Transplant Proc. 30. 3735-3736 (1998)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Perioperative Hepatic Functional Risk Assessed with Technetium-99m Diethylenetriamine Pentaacetic Acid-Galactosyl Human Serum Albumin Liver Scntigraphy in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy Complicate by Obstructive Jaundice"Int J Pancreatol. 25. 3-9 (1999)

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      「研究成果報告書概要(和文)」より
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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Susceptibility to Lipopolysaccharide of Cholestatic Rat Liver Produced with Bile Duct Ligation ; Assessments of the Mitochondrial Glutathione Pool and the Effects of N-acetylcysteine"Eur Surg Res in press.

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nagasaki H, Nakano H, et al.: "The efficasy of N-acetylcysteine preconditioning ageinst reperfusion injury after prolonged cold ischemia in a severely glutathione-decreased rat liver produced by buthionine sulfoximine"Eur J Surg. 164. 139-146 (1998)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kaneshiro Y, Nakano H, et al.: "Augmentation of mitochondrial glutathione by S-adenosyl-L-methionine in ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver induced by choline-methionine deficientdiet"Eur Surg Res. 30. 34-42 (1998)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "The effects of N-acetylcysteine and anti-ICAN-1 monoclonal antibody against ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver produced by choline-methionine deficientdiet"Hepatology. 26. 670-678 (1997)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kim Y-Y, Nakano H, et al.: "Prediction of postoperative decompensated liver function by techetium 99m galactosyl human serum albumin liver scintigraphy in patients with hepatocellular carcinoma complicated with chronic liver diseases"Br J surg. 84. 793-796 (1997)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kuzume M, Nakano H, et al.: "A monoclonal antibody against ICAM-1 suppressed hepatic ischemia-reperfusion injury"Eur Surg Res. 178. 385-389 (1999)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Liver scintigraphy is useful for selecting candidates for preoperative transarterial chemoembolization among patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver diseasePredicting Survival and Postoperative Complications with Tc-GSA Liver Scintigraphy in Hepatocellular Carcinoma"Hepatogastroenterology. 46. 1855-1861 (1999)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Predicting Survival and Postoperative Complications"Hepatogastroenterology. 46. 1855-1861 (1999)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Baek Y, Nakano H, et al.: "Administration of Prostaglandin E1 Reduces Postoperative Hepatocellular Damage and Restores Hepatic Integrity in Patients Undergoing Hepatectomy"Hepatogastroenterology.

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kigawa G, Nakano H, et al,: "Improvement of portal hepatic microcirculatory tissue flow with N-acetylcysteine in dogs with obstructive jaundiceproducedgy bile ductligation"Eur J Surg. 166. 77-84 (2000)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "S-adenosyl-L-methionine attenuates ischemia-reperfusion injury of steatotic liver"Transplant Proc. 30. 3735-3736 (1998)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Perioperative Hepatic Functional Risk Assessed with Technetium-99m Diethylenetriamine Pentaacetic Acid-Galactosyl Human Serum Albumin Liver Scintigraphy in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy Complicated by Obstructive Jaundice"Int J Pancreatol. 25. 3-9 (1999)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Susceptibility to Lipopolysaccharide of Cholestatic Rat Liver Produced with Bile Duct Ligation : Assessments of the Mitochondrial Glutathione Pool and the Effects of N-acetylcysteine"Eur Surg Res. (in press).

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nagasaki H, Nakano H, et al.: "The efficacy of N-acetylcysteine preconditioning against reperfusion injury after prolonged cold ischemia in a severely glutathione-decreased rat liver produced by buthionine sulfoximine"Eur J Surg. 164. 139-146 (1998)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kaneshiro Y, Nakano H, et al.: "Augmentation of mitochondrial glutathione by S-adenosyl-L-methionine in ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver induced by choline-methionine deficient diet"Eur Surg Res. 30. 34-42 (1998)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "The effects of N-acetylcysteine and anti-ICAM-1 monoclonal antibody against ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver produced by choline-methionine deficient diet"Hepatology. 26. 670-678 (1997)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kim Y-K, Nakano H, et al.: "Prediction of postoperative decompensated liver function by technetium 99m galactosyl human serum albumin liver scintigraphy in patients with hepatocellular carcinoma complicated with chronic liver diseases"Br J Surg. 84. 793-796 (1997)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kuzume M, Nakano H, et al.: "A monoclonal antibody against ICAM-1 suppressed hepatic ischemia-reperfusion injury"Eur Surg Res. 29. 93-100 (1997)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H, et al.: "Liver scintigraphy is useful for selecting candidates for preoperative transarterial chemoembolization among patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver disease"Am J Surg. 178. 385-389 (1999)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Takeuchi S, Nakano H, et al.: "Predicting Survival and Postoperative Complications with Tc-GSA Liver Scintigraphy in Hepatocellular Carcinoma"Hepatogastroenterology. 46. 1855-61 (1999)

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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Baek Y, Nakano H, et al.: "Administration of Prostaglandin E1 Reduces Postoperative Hepatocellular Damage and Restores Hepatic Integrity in Patients Undergoing Hepatectomy"Hepatogastroenterology. 46. 1836-41 (1999)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
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      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kigawa G, Nakano H, et al.: "Improvement of portal hepatic microcirculatory tissue flow with N-acetylcysteine in dogs with obstructive jaundice produced by bile duct ligation"Eur J Surg. 166. 77-84 (2000)

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      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      1998 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Augmentation of mitochondrial reduced glutathione by s-adenosyl-l-methionine in ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver" Eur.Surg.Res. 30. 34-42 (1998)

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Efficacy of preconditioning with N-acetylcysteine against reperfusion injury after prolonged cold ischemia in rats liver in which glutathione had been reduced……" Eur.J.Surg.164. 139-146 (1998)

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Dextran sulfate inhibits E-selectin-mediated neutrophil adhesion to endotoxin-activated vascular endothelial cells" Life Sci.64. 9-17 (1998)

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "N-acetylcysteine and anti-ICAM-1 monoclonal antibody reduce ischemia-reperfusion injury of the rat steatoic liver" Transpl.Proc.30. 3763 (1998)

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "S-adenosyl-L-methionine attenuates ischemia-reperfusion injury of steatotic liver" Transpl.Proc.30. 3735 (1998)

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Perioperative hepatic functional risk assessed with technetium-99m diethylenetriamine pwntaacetic acid-galactosyl human serum albumin liver scintigraphy in patients……" Intern.J.Pancreatol. in press.

    • 関連する報告書
      1998 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "The effects of N-acetylcysteine and anti-intercellular adhesion molecule-1 monoclonal antibody against ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver produced by choline-methionine deficient diet." Hepatology. 26. 670-678 (1997)

    • 関連する報告書
      1997 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Prediction of postoperative decompensated liver function by technetium 99m galactosyl human serum albumin liver scintigraphy in patients with hepatocellular carcinoma complicated with chronic liver diseases." British Journal of Surgery. 84. 793-796 (1997)

    • 関連する報告書
      1997 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Augmentation of mitochondrial glutathione by S-adenosyl-L-methionine in ischemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver induced by choline-methionine deficient diet." European Surgical Research. 30. 34-42 (1998)

    • 関連する報告書
      1997 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Predicting Survival and Postoperative Complications with Tc-GSA Liver Scintigraphy in Hepatocellular Carcinoma." Hepato-gastroenterology. (in press).

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      1997 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al.: "Allopurinol reduced hepatic ischemia-reperfusion injury exacerbated by inhalation of high-concentration oxygen in rats." European Surgical Research. 29. 429-437 (1997)

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      1997 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Amelioration of hepatocellularintegrity and inhibition of sinusoidal oxidarive stress by N-acetylcystcine pretrcatment in cold ischemia-reperfusion injury of rat liver." Eur Surg Res. 28. 245-255 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Histopathological response to preoperative chemotherapy induding 5-fluorouraci additionally assessed by immunocytochemical and pharmacologic parameters in advanced gastric cancer patients." Surg Today. 26. 482-488 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "The effects of NAC or 1A29 on iscbemia-reperfusion injury of the rat steatotic liver." Eur Surg Res. suppl 1. 16-17 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Prediction of postoperative decompeosated liver function by technetium 99m galactosyl human serum albumin liver scintigraphy in patients with hepatocellular carcinoma complicated with chronic liver diseases." Br J Surg in press.

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "A monoclonal antibody against JCAM-1 suppressed hepatic ischemia-reperfusion injury." Eur Suug Res. 29. 93-100 (1997)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Heparin-like glycosminoglycans inhibit leukocyte adhesion tp endotoxin-activated human vascular endothelial cells under nonstatic conditions." Eur Surg Res. 28. 428-435 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Prognostic ebaluation of locally advanced gastric cancer patients with preoperative downstaging chemotherapy." Cancer Detect Prev. 20. 447-448 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "PThe effects of N-acctylcysteine or anti-ICAM-1 monocional antibody against ischenia-reperfusion injury of thr rat steatotic liver produced by choline-methionine deficient diet." Hepatology in press.

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "The efficacy of N-acetylcysteine preconditioning against reperfusion injury after prolonged cold ischerma in a severely glutathione-decreased rat liver produced by buthionine sulfoximine,Eur J Surg in press" Eur J Surg in press.

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書
  • [文献書誌] Nakano H,et al: "Prognosis of HCC with chronic liver diseases and risk of hepatectomy:Prediction using technetium 99m-GSA liver scintigraphy." XXX World Congress of the International College of Surgeons.Monduzzi Editore S.p.A.771-774 (1996)

    • 関連する報告書
      1996 実績報告書

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公開日: 1996-04-01   更新日: 2016-04-21  

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