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幽門輪保存膵頭十二指腸切除術における胃内容停滞の原因解明に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 08671482
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 消化器外科学
研究機関慶応義塾大学

研究代表者

高橋 伸  慶應義塾大学, 医学部, 専任講師 (50129508)

研究分担者 玉川 英史  慶應義塾大学, 医学部, 助手 (00255473)
研究期間 (年度) 1996 – 1997
研究課題ステータス 完了 (1997年度)
配分額 *注記
2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
1997年度: 800千円 (直接経費: 800千円)
1996年度: 1,400千円 (直接経費: 1,400千円)
キーワード幽門輪保存膵頭十二指腸切除術 / 胃内容停滞 / intermittent migrating complex / 血中acetaminophen濃度 / 血中motilin濃度 / 幽門輸保存膵頭十二指腸切除術
研究概要

幽門輪保存膵頭十二指腸切除術(PPPD)後に生じる胃内容停滞の原因を解明するために、雑種成犬を用いて以下の実験を行った。コントロール群、PPPD急性犬(術後7日目まで測定)、PPPD慢性犬(術後28日目まで測定)の3群において、Strain Gage Force Transduser(SGT)、を胃体部、前庭部、挙上空腸にに装着し、腸管運動の観察を行った。同時に、血中acetaminophen濃度による胃内容排出と血中motilin濃度の測定も施行した。
コントロール群の空腹時の胃体部、前庭部では平均108分の周期で、平均持続時間15分42秒のintermittent migrating complex (IMC)が規則正しく出現し、摂取したBarium mealは6時間で胃から排出された。PPPD急性犬ではBarium mealは胃から排出されたが、その時間は遅延しており、胃内容の停滞および幽門輪の開存が認識された。胃内容の停滞は血中acetaminophen濃度の測定でも確認された。PPPD慢性犬では術後14日目になると、胃体部、前庭部にIMCに類似した強収縮群が出現したが、周期、持続時間とも不規則であった。この収縮群とIMCとを比較してみると、術後14日目の収縮群の発生周期、持続時間はIMCに比べ有意に短縮していた。術後28日目では持続時間は有意に短かったが、発生周期に差は見られなかった。
PPPD術後早期の犬の幽門輪は開存していたが、胃体部、前庭部にIMCは出現せず、持続時間の短い強収縮群が不規則に発生するため、胃内容停滞が惹起されるものと考えられた。慢性期にはIMC類似の強収縮群が観察されるようになり、胃の排出運動は回復して来るが、この強収縮群発現時の血中motilin濃度は、control群のIMC発生時の血中motilin濃度よりも低値を示しており、十二指腸の切除に伴うmotilin産生能の低下も、PPPD術後の胃内容停滞を招く原因の一つと考えられた。

報告書

(3件)
  • 1997 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 1996 実績報告書

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公開日: 1996-04-01   更新日: 2016-04-21  

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