| 研究課題/領域番号 |
08672337
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
外科系歯学
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| 研究機関 | 東京歯科大学 |
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研究代表者 |
杉山 あや子 東京歯科大学, 歯学部, 講師 (80171180)
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| 研究分担者 |
金子 譲 東京歯科大学, 歯学部, 教授 (00085747)
一戸 達也 東京歯科大学, 歯学部, 助教授 (40184626)
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| 研究期間 (年度) |
1996 – 1997
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| 研究課題ステータス |
完了 (1997年度)
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| 配分額 *注記 |
1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
1997年度: 400千円 (直接経費: 400千円)
1996年度: 800千円 (直接経費: 800千円)
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| キーワード | 長時間麻酔 / 心電図変化 / ホルター心電図 |
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| 研究概要 |
本研究は、長時間手術の術中術後合併症の1つに挙げられている心電図変化(異常)の誘因を明確にすることを目的に行った。本研究に同意の得られた口腔領域悪性腫瘍手術患者を対象とした。ホルター心電図(24時間心電図)によって収録された術前および手術当日の心電図を比較して、心電図変化の有無を観察した。術前検査として行う安静時心電図は参考にした。全身麻酔は急速導入法にて気管内挿管を行い、吸入麻酔薬あるいは吸入麻酔薬と静脈から投与する鎮痛薬の併用法で維持した。全身麻酔中は不整脈の誘因となる動脈血中酸素分圧の低下や二酸化炭素分圧の上昇を除外するため、動脈血ガス分圧検査を行い測定値を確認した。さらに全身麻酔終了時まで、非観血的動脈血酸素飽和度と呼気炭酸ガス濃度を連続的に測定した。手術当日の24時間心電図解析結果は1.入室後〜手術執刀前2.手術執刀後〜腫瘍切除終了3.腫瘍切除後〜麻酔終了4.術後に分類して観察した。安静時心電図にて問題となる所見を示した者はなかった。24時間連続的に観察することで多くの患者に不整脈を認めたが、いずれも不整脈の程度や患者の自覚症状から器質的心疾患は否定された。手術当日の24時間心電図では術前に認めた不整脈の増加が見られた。なお、手術中は電気メスの影響により記録からの判断が不可能となった。したがって不整脈の増加は病室(術後)で見られたものである。これらの不整脈で治療を要したものや心筋へ非可逆的損傷の加わったものはなかった。
心電図変化の主な誘因に、既存の心血管系疾患、手術操作や侵襲、全身麻酔薬および全身管理が考えられる。全身麻酔薬については不整脈が見られた時期から誘因として否定された。したがって誘因は既存の心血管系疾患、手術侵襲に伴う自律神経系の反応、術中術後管理にあると考えられる。今後、症例を増やして年齢、手術内容や手術侵襲を分類してさらに観察する必要がある。
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