体外循環を用いない心房細動根治術(pumpless Maze)の開発

• 研究課題/領域番号: 08877213
• 研究種目: 萌芽的研究
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 胸部外科学
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 松田 暉 大阪大学, 医学部, 教授 (00028614)
• 研究分担者: 西村 元延 大阪大学, 医学部, 助手 (90291442) ; 平田 展章 大阪大学, 医学部, 助手 (70283752) ; 高橋 俊樹 大阪大学, 医学部, 助手 (50263257) ; 澤 芳樹 大阪大学, 医学部, 助手 (00243220) ; 大竹 重彰 大阪大学, 医学部, 講師 ; 今川 弘 大阪大学, 医学部, 助手 (90273622)
• 研究期間 (年度): 1996 – 1997
• 研究課題ステータス: 完了 (1997年度)
• 配分額: 2,100千円 (直接経費: 2,100千円); 1997年度: 200千円 (直接経費: 200千円); 1996年度: 1,900千円 (直接経費: 1,900千円)
• キーワード: Maze手術 / 心房細動 / f波高 / 僧帽弁疾患 / レーザー

研究概要

本研究の目的は体外循環を用いない心房細動根治術(pumpless Maze)の開発である。
まずMaze手術の成否に関する術前諸因子の解析を行った(第40回日本胸部外科学会関西地方会(於:神戸、平成9年6月)にて発表)。なぜなら、筒状の孤立性心房細動に対するMaze手術での心房細動改善率はほぼ100%であるが、僧帽弁疾患に合併した心房細動に対するMaze手術の成功率は80%程度である。当施設においても70%であり、すべての症例にMaze手術が適応とされるものではないものと考えられる。当施設で施行したMaze手術症例21例において検討した結果、術前の心電図のVI誘導におけるf波高が最も重要で、0.1mV以下の症例では、心房細動の改善は得られなかった。心胸郭比が次いで重要で70%を越える症例での心房細動の改善は認められなかった。他に心房細動の既往期間が重要であると考えられた。
また心房細動が軽快し、心房調律が回復するまでの期間を検討した。これは手術効果の判定に要する期間の決定のため重要であり、術後atrial rhythmに復するまでの期間は、0-46日(平均12日ですが、40日以上は3例であった。)であった。このことは約2カ月の観察期間が必要であることを示している。
これらのデータを十分に踏まえ、今後も引き続きpumpless Maze手術の開発をすすめる予定である。