| 研究課題/領域番号 |
09671274
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
消化器外科学
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
標葉 隆三郎 東北大学, 医学部, 講師 (20192106)
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| 研究分担者 |
田村 真理 (田村 眞理) 東北大学, 医学部, 教授 (20124604)
織井 崇 東北大学, 医学部・附属病院, 助手 (20282048)
土井 秀之 東北大学, 医学部・附属病院, 講師 (90188839)
佐山 淳造 東北大学, 医学部・附属病院, 助手 (60292322)
宮崎 修吉 東北大学, 医学部, 助手 (50282075)
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| 研究期間 (年度) |
1997 – 1998
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| 研究課題ステータス |
完了 (1998年度)
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| 配分額 *注記 |
2,800千円 (直接経費: 2,800千円)
1998年度: 500千円 (直接経費: 500千円)
1997年度: 2,300千円 (直接経費: 2,300千円)
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| キーワード | 侵襲 / ステロイド / サイトカイン / IL-6 / カテコールアミン / IL-8 / G-CSF / マクロファージ / ストレスホルモン / Meeylprednisolone |
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| 研究概要 |
侵襲反応の軽減を目的とした侵襲前の少量ステロイド投与によって,臨床的にも実験的にも過剰なホルモンやサイトカインの産生の軽減をはかることができる.水分電解質代謝が改善し、非機能的細胞外液(Third Space)の形成を少なくすることによって、水分出納が負にならず、循環動態が安定し、頻脈や不整脈が減少した。栄養管理も容易になり、窒素出納が良好で筋蛋白の崩壊が少なく栄養指標の推移も良好であった。
マウス侵襲モデルにおいて、IL-6の上昇が腹水、血中にみられ、1mg/マウスのMetylprednisoloneによってIL-6の上昇が腹水、血中ともに著明に抑制された.投与時期は、侵襲前1時間前が最も効果的であり、投与量は、1mg/マウス(ヒトで250-500mg/bodyに相当)であった。ステロイドの前投与は侵襲直後の腹腔マクロファージの局所への遊走と活性化を少なくし、顆粒球の集積を少なくする。アミノステロイドも至適投与量と投与時期があり、局所のサイトカイン産生や肺胞マクロファージの活性化を抑制する.ステロイドを前投与すると局所ばかりでなく、肺、肝、膵、皮膚への細胞外液の漏出が少なく、サードスペイスを縮小させることができる,細胞膜のNa-K refluxを改善し,βエンドルフィンの上昇を防ぐ.手術侵襲反応を軽減することによって、合併症を有する患者や高齢者を安全に手術することができ、手術適応も広くすることができる。術後の経過も安定することから医療経済面からも有用である.
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