側頭葉てんかんの多様な病理組織像とてんかん原性に関する研究

• 研究課題/領域番号: 09877267
• 研究種目: 萌芽的研究
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 脳神経外科学
• 研究機関: 新潟大学
• 研究代表者: 柿沼 健一 新潟大学, 医学部附属病院, 助手 (50283015)
• 研究分担者: 川口 正 新潟大学, 医学部附属病院, 助手 (60291358) ; 森井 研 新潟大学, 医学部附属病院, 助手 (20230089)
• 研究期間 (年度): 1997 – 1998
• 研究課題ステータス: 完了 (1998年度)
• 配分額: 2,000千円 (直接経費: 2,000千円); 1998年度: 800千円 (直接経費: 800千円); 1997年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
• キーワード: 側頭葉てんかん / 皮質形成異常 / 海馬硬化 / てんかん原性 / temporal cpilepsy / cortical dysplasia / hippocampal sclerosis / MRI

研究概要

昨年度検討した側頭葉てんかんの微小病変14例の病理組織学的診断はcortical dysplasia(CD)とdysembryoplastic neuroepithelial tumor(DNT)であった.これら病変に共通してみられるのはCDを基盤に多様なglia,neuronの変化,変性所見が認められたことである,今年度はさらに症例を重ねCDのgrading (Palmini,Mischelら)と海馬硬化のGrading(Watson,Wylerら)を行った.対象は1982-1997年に手術が行われた32側頭葉てんかんの微小病変.病理組織学的診断ではDNT 11例,ganglioglioma 2例,astrocytoma 3例,CD 16例であった.CDのうち11例は海馬硬化に関しても検討した.これら全例にcortical dyslamination,heterotopic white matter neuronといったPalminiの提唱するCD grade I,IIの所見が認められた.また全例にreactive astrocytosis(ghiosis)も認められた.他にastrocytoma,gangliogliomaの特徴を部分的に合わせ持つ症例も存在した.海馬硬化に関しては7例でgrade I,IIのsclerosisの所見が認められたが,明らかなsproutingが認められた症例はなかった.またCDと海馬硬化のgradingには明らかな相関は認められなかった.
側頭葉てんかん病変では,高磁場MRIなどの出現により,海馬硬化以外にも側頭葉微小病変の存在(dualpathology)が注目されている.そのepileptogenesisに関してはいまだ議論はあるが,側頭葉周辺皮質のCDと多様なglia,neuronの変化が全例で認められた点で興味深く,今後も検討していく予定である.