| 研究概要 |
歯髄炎や根尖性歯周炎と臨床的に診断された患者の顎,顔面,頭頚部に生じている生理学的機能上の変化を検査医学的に解析し,かつ歯内治療学的に加療した前後においてその変化がどう変わるか比較検討することを試みたが,痛みに耐えている患者からは生理学的検査に積極的に協力する旨の同意を得ることが困難であり,得られたデータは解析に耐えられるものでは無かった。今後,この面の臨床検査をより積極的に実施する必要性が感じられたが,患者からインフォームドコンセントを如何に得るかという問題が残った。
mustard oilを適応し化学的歯髄炎を実験動物において惹起させた際の末梢神経系及び中枢神経系の変化を神経生理学的あるいは神経薬理学的に解析したところ,頭頚部に受容野を持つ三叉神経延髄後角あるいは脳幹網様体内の歯髄駆動ニューロンの応答性は,それぞれ異なった傾向の中枢性過敏化の様相を呈した。特に,脳幹網様体内の歯髄駆動ニューロン群は,その応答性の著しい経時的増強性を示した。また,ナロキソンの静脈内投与により,その応答性の有意な増強性を示した。この歯髄刺激に対する応答性の増加は,三叉神経延髄後角内のニューロンのそれよりも統計学的に有意に大きかった。また,これまでの実験的歯髄炎に伴う咀嚼筋筋活動の変調に関する神経生理学的研究の結果とを統合させ総括したところ,上述のニューロン活動の変化は咀嚼筋筋活動の変調に関与している可能性が示唆された。
更に,炎症歯髄とその近接歯の歯髄内神経系並びに循環系にも,分岐神経線維の軸索反射を介して神経過敏化ないしは血流量の増大が認められた。これは1本の歯の炎症は複数の歯に臨床症状を惹起させる可能性を示唆しており,歯髄疾患の診断において原因歯の同定が重要な役割を持っていることを実験的に示したものと言える。
|
