| 研究概要 |
対象と方法 実験にはラットを用い,B.Hausen,H.Schafersらが考案した両肺移植モデルにて行った。ペントバルビタールにて麻酔後,ドナー・ラットを脱血に犠牲死(心停止),直ちに気管切開,換気を行い,60分の温虚血後,保存液を注入,心肺ブロックを摘出し,2時間の冷保存を行った。レシピエント・ラットを麻酔後,気管挿管,左開胸にて左肺動脈,肺静脈を露出した。ドナー肺とカニューレにより接続し,レシピエント右室→ドナー肺→レシピエント左房と血液循環するようにした。ドナー肺を別の人工呼吸器で喚気するとともにドナー肺再灌流を開始した。ドナー肺再灌流5分後にレシピエント右肺門をクランプし,ドナー肺の機能(血液ガス,血流量,血管抵抗)を60分間評価した。以下の4群を作成,検討した。
I群:HBD(heart-beating donor)control (6組)
II群:NHBD(non-heart-beating donor)control (6組)
III群:NHBD-温虚血時にPGE1(prostagrandin E1)2μg/0.2mlを気管支内注入 (6組)
IV群:NHBD-再灌流時にPGE1(prostagrandin E1)2μg/0.2mlを気管支内注入 (6組)
結果 HBD肺(I群)は正常に機能したが,NHBDcontrol肺(II群)では再灌流直後より肺血管抵抗は高値で,PO2は有意に低値であった。温虚血時にPGE1を気管内注入した肺(III群)はHBDと同様に正常に機能した。再灌流時にPGE1を気管支内に注入(IV群)しても虚血再灌流障害軽減効果は認められなかった。肺組織cAMPは温虚血時PGE1気管支内注入群(III群)で有意に高値であった。好中球myeloperoxidase(MPO)はI群と比較してII群で有意に高値であった。PGE1気管支内注入によるMPO軽減効果はみられなかった。
結論 PGE1気管支内注入はcAMPを介して,温虚血肺保存に有効であることが示唆された。
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