研究課題/領域番号 |
11671277
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 補助金 |
応募区分 | 一般 |
研究分野 |
消化器外科学
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研究機関 | 東海大学 |
研究代表者 |
幕内 博康 東海大学, 医学部, 教授 (80095645)
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研究分担者 |
千野 修 東海大学, 医学部, 助手 (00246117)
島田 英雄 東海大学, 医学部, 講師 (40206173)
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研究期間 (年度) |
1999 – 2000
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研究課題ステータス |
完了 (2000年度)
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配分額 *注記 |
2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
2000年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
1999年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
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キーワード | 食道癌 / 内視鏡的粘膜切除術 / 放射線・化学療法 / 食道表在癌 / EEMR / リンパ節転移 / 内視鏡診断 / 外科的根治切除術 |
研究概要 |
A.内視鏡的粘膜切除術(EMR)の適応拡大に関する検討. ◇m3・sm1の160例を検討して,術前の内視鏡検査で、0-I型、0-IIc+IIa型、0-III型、あるいは腫瘍径が4〜5cm以上あるものや表層拡大型には外科的根治術を適応する。この郡にm3・sm1郡の中でリンハ節転移を有するものの82%が含まれる。これ以外の症例にはEMRを施行してみるが、この郡にはリンパ節転移を有するものの18%が含まれるに過ぎない。中分化型扁平上皮癌でinfβly(+)、infγ、低分化型扁平上皮癌には外科的根治術にconvertするとsensitivity100%となり、過半数がEMRで治療されることになる。 ◇m1・m2症例では、腫瘍径5cm以上、全周性のものにもEMRを適応可能となった。 ◇EMRは435例650病巣に施行している。手術死亡や在院死亡はなかった。 ◇m3・sm1でリンパ節再発6例に認め、化学・放射線療法を施行したが、4〜6カ月後に全例死亡した。 手術治療をし得たものはなかった。 B.放射線・化学療法の根治性に関する検討 ◇表在癌10例に施行し、長期生存例は1例18カ月で、その他は4〜18カ月平均8.3カ月で死亡された。 C.食道表在癌の生物学的悪性度に関する検討 ◇p53はm1・m2の早期癌から出現している。 ◇Ki67,FacterV IIIの検討から、癌が粘膜筋板に達する頃から増殖能を獲得し、血管新生が起こって、急速に増大進展するものと思われる。また、その頃から癌細胞の種々の分化やheterogenityも出現してくるようである。
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