| 研究課題/領域番号 |
11671333
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
胸部外科学
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| 研究機関 | 大分医科大学 |
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研究代表者 |
宮本 伸二 大分医科大学, 医学部, 助教授 (70253797)
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| 研究分担者 |
穴井 博文 大分医科大学, 医学部, 助手 (20291544)
重光 修 大分医科大学, 医学部, 助教授 (40215968)
葉玉 哲生 大分医科大学, 医学部, 教授 (00145377)
迫 秀則 大分医科大学, 医学部, 助手 (20315344)
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| 研究期間 (年度) |
1999 – 2000
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| 研究課題ステータス |
完了 (2000年度)
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| 配分額 *注記 |
1,900千円 (直接経費: 1,900千円)
2000年度: 1,000千円 (直接経費: 1,000千円)
1999年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
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| キーワード | 血小板自然凝集 / 血小板微小凝集 / 超低温体外循環 / 血小板微少凝集 / 超低体温体外循環 / ヘパリン |
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| 研究概要 |
本研究は主に胸部大動脈瘤の際の出血による合併症にその際用いられる超低体温体外循環による血小板傷害が関与しているかどうかを明らかにするものであった。in vitroの実験で、ヘパリン添加をしない場合4℃で60分間までのincubationでは自然凝集は起こらなかったが、ヘパリン添加PRPでは60分後には自然凝集がみられた。また60分間で冷却温度を変えた場合、ヘパリン添加のPRPで、10℃では若干の自然微小塊形成がみられたが20℃、30℃では自然凝集は見られなかった。ヘパリン添加しなかった場合は10℃でも自然凝集はなかった。臨床研究として通常の中低体温体外循環症例と超低体温体外循環症例において血小板機能と微小凝集形成を計測した。ヘパリン投与前には中〜大凝集を伴わない微小凝集が3×10^<-6>mol/LのADP刺激にて観察され、ヘパリン投与後はさらに感受性が増し、3.9×10^<-7>mol/LのADP刺激でも微小凝集が観測された。中低体温体外循環では体外循環開始後徐々に血小板感受性が低下し、1.56×10^<-6>mol/LのADP刺激での微小凝集が15000から6000程度になった。それに対し超低体温体外循環では既に体外循環開始後30分で3×10^<-6>mol/LのADP刺激でも微小凝集塊形成がみられなくなった。一時間以上超低体温体外循環が継続すると微小凝集らしい粒子が計測されるようになるが、これがデブリスか自然凝集かの判別は困難であった。模擬回路と血小板以外の血球成分を除いた血小板液を用いた実験では、臨床例と同様に循環開始と同時に血小板機能は徐々に低下していったが、冷却を始めると急速に機能低下がすすんだ。しかし、自然凝集は超低体温循環時にも観察されなかった。したがって低体温そのものによる出血傾向に与える影響は、血小板活性増加による血小板消費ではなく、血小板自体の機能低下によると考えられた。
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