| 研究課題/領域番号 |
11671691
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
耳鼻咽喉科学
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| 研究機関 | 宮崎医科大学 |
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研究代表者 |
東野 哲也 宮崎医科大学, 医学部, 助教授 (80145424)
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| 研究分担者 |
陣之内 正史 宮崎医科大学, 医学部, 助教授 (60154423)
竹中 美香 宮崎医科大学, 医学部, 助手 (80315374)
牛迫 泰明 宮崎医科大学, 医学部, 助手 (10185001)
長町 茂樹 宮崎医科大学, 医学部, 講師 (40180517)
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| 研究期間 (年度) |
1999 – 2001
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| 研究課題ステータス |
完了 (2001年度)
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| 配分額 *注記 |
3,500千円 (直接経費: 3,500千円)
2001年度: 800千円 (直接経費: 800千円)
2000年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
1999年度: 1,800千円 (直接経費: 1,800千円)
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| キーワード | 人口内耳 / 高度難聴 / 脳血流SPECT / 電気聴覚 / 聴覚中枢 / 聴覚リハビリテーション / 脳機能画像 / 人工内耳 / 脳血流 SPECT |
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| 研究概要 |
従来から人工内耳適応評価検査として行われてきた岬角電気刺激試験は客観性に乏しいこと、鼓膜穿刺という侵襲的操作を伴うことなどの欠点があった。本研究の成果は、1)鼓膜電極を用いた非侵襲的な刺激法を開発したことにより、2)電気刺激中の脳血流SPECT検査を可能とし、3)安静時SPECTデータとの比較により局所脳血流の変化を統計学的に評価する方法を樹立した点にある。
言語習得後高度難聴成人6例について、通電中の脳血流SPECTデータと安静時に測定したSPECTデータとを比較する方法で検討したところ、鼓膜の電気刺激という極めて非生理的な刺激でも6例中3例に聴覚野を中心とした側頭葉の血流増加が認められた。さらにデータを蓄積し、安静時SPECTデータ(N=10)をコントロールとして、負荷時SPECTデータに対するSPM(statistical parametric mapping)によるJackknife検定を行ったところ、側頭葉聴覚野における賦活部位が明瞭に画像化された。この方法を人工内耳適応検査の過程で中枢病変が判明した4症例に応用し、聴覚中枢の人工内耳術前機能評価を行ったところ、4例中3例で聴覚野の賦活が確認された。しかも聴覚心理学的評価で音感覚に左右差があった2例では、感度良好側とSPECTによる賦活良好側が合致した。また、賦活が顕著な側に人工内耳の手術を行ったところ3例とも音声聴取が可能となり、本検査による術前評価の意義が確認された。
SPECTを用いた客観的電気聴覚検査の臨床的意義は人工内耳の適応判定のみに留まらず、人工内耳の術側決定や患者自身に人工内耳効果予測を示してインフォームドコンセントを得る上でも有用であった。局所脳血流の増加が音の認知機構と如何に対応するかは今後の研究に委ねたいが、人工内耳の適応が大幅に拡大されつつある今日、先天聾小児への応用も視野に入れた客観的後迷路機能評価法の実用化に向けて研究を継続したい。
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