| 研究課題/領域番号 |
11835038
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
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研究代表者 |
長谷 公隆 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (80198704)
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| 研究分担者 |
正門 由久 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (10173733)
千野 直一 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (90051531)
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| 研究期間 (年度) |
1999 – 2000
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| 研究課題ステータス |
完了 (2000年度)
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| 配分額 *注記 |
3,000千円 (直接経費: 3,000千円)
2000年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
1999年度: 1,800千円 (直接経費: 1,800千円)
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| キーワード | 痙性片麻痺 / 歩行分析 / 姿勢調節 / 筋電図 / 足底圧中心 / 短下肢装具 / 足底圧軌跡 |
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| 研究概要 |
健常者と歩行可能な痙性片麻痺患者を対象として、浅腓骨神経の知覚刺激により、歩行を急に停止する動作および方向を転換する動作を運動学的に解析した。健常者での方向転換動作における支持脚側の中殿筋の筋活動には、対側骨盤を挙上するための第2のピークが認められるが、急停止動作での筋活動との比較により、それは対側下肢が床接地する直前、すなわち股関節伸展位で強く活動することが明らかとなった。一方、痙性片麻痺患者における停止動作では、歩行速度が遅いことや杖の使用による効果によって、健常者のようにstepping strategyを使用しなくても急停止可能であった。
次に、痙性片麻痺患者に対してよく用いられる短下肢装具で、足関節の制動の違いが運動制御に及ぼす影響について検討した。健常者では、制動の違いにかかわらず、装具内の前後方向の足底圧軌跡はほぼ直線的に進行方向へ変位するように調節されており、その運動制御には、膝関節が重要な役割を果たすことが判明した。一方、痙性片麻痺患者の短下肢装具歩行における立脚期の矢状面の足底圧軌跡は、健常者のように進行方向への直線的な変位を示さなかった。その中でも7名の痙性片麻痺患者では、短下肢装具内での足底圧の踵側方向に向かう一時的な逆行が、long typeの靴べら式短下肢装具歩行に比べて、short typeの短下肢装具歩行において明らかに大きくなった。これは麻痺側下肢の踵接地後、両脚支持期から麻痺側での単脚支持へ移行する際に、short typeの短下肢装具では足関節の自由度が増大し、膝関節を屈曲位に保持することが困難となることに起因するものと考えられた。足底板式足底圧分析装置による足底圧軌跡の計測は、歩行において最も重要な前方への推進力が適切に得られているかを評価すること可能であり、短下肢装具処方における動的な適合評価への臨床応用が期待される。
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