| 研究課題/領域番号 |
14370680
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| 研究種目 |
基盤研究(B)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
外科系歯学
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| 研究機関 | 東京慈恵会医科大学 |
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研究代表者 |
杉崎 正志 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (30085873)
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| 研究分担者 |
吉田 奈穂子 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (00317968)
木野 孔司 東京医科歯科大学, 歯学部附属病院, 助教授 (80143585)
小川 匠 鶴見大学, 歯学部, 助手 (20267537)
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| 研究期間 (年度) |
2002 – 2004
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| 研究課題ステータス |
完了 (2004年度)
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| 配分額 *注記 |
7,400千円 (直接経費: 7,400千円)
2004年度: 1,400千円 (直接経費: 1,400千円)
2003年度: 600千円 (直接経費: 600千円)
2002年度: 5,400千円 (直接経費: 5,400千円)
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| キーワード | 顎関節症 / 筋痛 / 筋血流量 / 組織酸素飽和度 / 因果推論 / 構造化方程式モデリング / 近赤外線組織血流計 / 疼痛 |
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| 研究概要 |
目的:顎関節症患者に対し、安静時咬筋組織血流測定(生物学的評価)と多軸評価(含むVAS、圧痛評価、QOL、日本語版マギル疼痛質問票歯科版、心理評価など)を組み合わせた疼痛評価を行い、筋痛評価を非侵襲的かつ、生物学的・心理学的に行う方法を確立する。方法:片側に筋痛を訴える顎関節症患者を連続抽出し、研究の同意取得後、咬筋筋血流を測定した。66名が本研究に参加したが、これらの中でデータ欠損のない63例(研究参加時のMR画像診断:顎関節症I型33名、II型7名、III型20名、IV型3名)を用いた。統計学的検討には構造化方程式モデリングの多重指標モデルを用いた双方向因果モデルを作成して解析した(SPSS ver11,AMOS ver5)。このモデルには潜在変数として「生物的評価」、「疼痛評価」および「心理評価」を設定し、疼痛評価の観測変数には疼痛側咬筋および側頭筋前部筋束部の加圧疼痛スコア合計、マギル疼痛質問票歯科領域版感覚的表現(VAS)および日常生活障害度を用いた。生物的評価には近赤外線組織血流計(バイオメディカルサイエンス、PSA-IIIN)疼痛側の還元Hb値、疼痛側と非疼痛側の還元Hb値差、疼痛側と非疼痛側の組織酸素飽和度差を、心理的評価にはHospital Anxiety and Depression Scaleの不安及び抑うつ得点ならびにマギル疼痛質問票歯科領域版情動的表現(VAS)を用いた。多重指標モデルでは潜在変数間にパスを設定し、因果の方向を変えて64通りのモデルを検討した.結果:Browne-Cudeck規準O(BCCO)で検討した結果(BC<=2.285)、6種類のモデルが選択された。この6種類モデルの臨床的妥当性から疼痛評価→心理的評価→生物的評価へのパスが引かれたモデル、心理的評価→生物的評価と疼痛評価の両者にパスを引くモデル、および心理的評価→生物的評価→疼痛評価へのパスが引かれたモデルが適切と考えられた。結論:筋痛評価は心理状態評価と生物的筋血流評価で行える可能性が示され、その因果推論が可能となった。
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