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食道癌の集学的治療における個別化治療体系の確立

研究課題

研究課題/領域番号 14571195
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 消化器外科学
研究機関大阪大学

研究代表者

安田 卓司  大阪大学, 医学系研究科, 助手 (10324782)

研究分担者 瀧口 修司  大阪大学, 医学系研究科, 助手 (00301268)
藤原 義之  大阪大学, 医学系研究科, 助手 (40314330)
矢野 雅彦  大阪大学, 医学系研究科, 助教授 (70273646)
研究期間 (年度) 2002 – 2003
研究課題ステータス 完了 (2003年度)
配分額 *注記
4,100千円 (直接経費: 4,100千円)
2003年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
2002年度: 2,900千円 (直接経費: 2,900千円)
キーワード集学的治療 / FDG-PET / SUVmax / perfusion CT / 腫瘍血流 / 組織学的効果 / salvage手術 / p53 / 集学的治療効果予測 / SUV / 組織学的効果予測 / pathological CR
研究概要

【集学的治療効果予測】
p53 statusから見た効果予測:化学放射線療法(CRT)の67例の治療前生検組織で検討。P53 wild type(WT)が48例、p53 mutant(MT)が19例であった。組織効果Grade1/2/3はWT群で16/17/15、MT群で17/2/0例であった。化学療法(CTx)の30例では、p53 WTが21例、p53 MTが9例で、臨床効果PR/NC・PDはWT群で16/5、MT群で1/8であった。p53 MT症例はCRT、CTxいずれに対しても89%の確率で治療抵抗例と予測された。
腫瘍血流から見た効果予測:治療前のPerfusion CTによる平均腫瘍血流と1クール後のCTでの腫瘍縮小率とをCTxの22例で比較検討した。80ml/min/100g以上の9例中6例は40%以上(40〜62%)の腫瘍縮小、30〜80ml/min/100gの11例は40%以下の縮小、30ml/min/100g以下の2例はPDであった。Perfusion CTの治療前腫瘍血流とCTxの治療効果の相関が示唆された。
【集学的治療効果判定】
前治療施行の34例を対象に、治療後にもFDGの集積の遺残したSUVmax≧2.5のPET診断(+)の17例と集積の消失したSUVmax<2.5のPET診断(-)の17例で検討した。切片上の遺残腫瘍の最大断面積はPET(+)群の66.0〜676.0mm^2(平均287.7)に対しPET(-)群では0〜32.6mm^2(平均10.0)であった。組織効果Grade0/1/2/3はPET(+)群では3/12/2/0、PET(-)群では0/2/10/5で、治療後PET診断(-)であれば、88%の確率で組織効果Grade2以上と予測された。
【salvage手術適応】
1年、3年生存率は、PET(+)群の67.8%、40.7%に比し、PET(-)群は93.3%、81.7%であった(p=0.0076)。治療後PET(-)例が積極的手術適応と考えられた。
【まとめ】
集学的治療においてFDG-PETはその組織学的効果を予測する極めて有用な検査で、治療後にPETでFDGの集積の消失したPET(-)例が積極的な手術適応と考える。

報告書

(3件)
  • 2003 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 2002 実績報告書
  • 研究成果

    (4件)

すべて その他

すべて 文献書誌 (4件)

  • [文献書誌] Kishi K., Yasuda T., et al.: "Prediction of the response to chemoradiation and prognosis in oesophageal squamous cancer."British Journal of Surgery. 89. 597-603 (2002)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2003 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 安田卓司, 矢野雅彦, 他: "外科切除成績からみた食道がん治療における化学放射線療法の適応と意義"癌の臨床. 50(2). 111-118 (2004)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2003 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] Kishi K., Yasuda T., et al.: "Prediction of the response to chemoradiation and prognosis in oesophageal squamous cancer"British Journal of Surgery. 89.

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2003 研究成果報告書概要
  • [文献書誌] 安田卓司, 矢野雅彦, 他: "外科切除成績からみた食道癌治療における化学放射線療法の適応と意義"癌の臨床. (In press).

    • 関連する報告書
      2003 実績報告書

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公開日: 2002-04-01   更新日: 2016-04-21  

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