頭蓋顔面骨延長法における骨形成促進機構の解析および合併脳損傷の評価

• 研究課題/領域番号: 14571720
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 形成外科学
• 研究機関: 帝京大学
• 研究代表者: 平林 慎一 帝京大学, 医学部, 教授 (60173259)
• 研究分担者: 米原 啓之 帝京大学, 医学部, 講師 (00251299) ; 川那部 岳志 東京大学, 医学部, 助手 (30303407) ; 長島 正 帝京大学, 医学部, 教授 (70217991)
• 研究期間 (年度): 2002 – 2003
• 研究課題ステータス: 完了 (2003年度)
• 配分額: 3,400千円 (直接経費: 3,400千円); 2003年度: 1,100千円 (直接経費: 1,100千円); 2002年度: 2,300千円 (直接経費: 2,300千円)
• キーワード: 仮骨延長 / 家兎 / 頭蓋形成術 / 脳損傷 / 骨延長 / latent period

研究概要

近年、頭蓋骨早期癒合症症例に対し、骨延長法を用いた頭蓋形成術が広く施行されている。しかし、本法の有用性、安全性に関する基礎的データがない。そこで、これらを調べる目的で、家兎による実験をおこなった
【骨形成能に関する検討】骨延長後、経時的に家兎を屠殺して軟X線撮影をおこない、フィルムをスキャンしてコンピュータに取りこみ、NIHイメージを用いて骨形成領域を測定した。その結果、2週目、4週目、8週目において、延長部分面積の、それぞれ38、42、62%において骨形成像を認めた。また、同時に作成した組織標本を光学顕微鏡下に観察した。その結果、4週目にwoven boneの形成、骨芽細胞の増加が認められ、膜内性骨化の所見が得られた。8週目にはさらに骨形成が進行し,woven boneからlamellar boneへの移行が認められた。またchondroid組織が生じており、類軟骨性骨化の所見であった。臨床例のCT表面表示像解析においても骨形成の促進が認められた。以上より、骨延長法による頭蓋形成術は骨形成を促進し、術後の骨欠損部形成を減少させる効果のあることが示された。
【脳実質および硬膜の損傷に関する検討】延長直後に屠殺した家屠の組織標本を作成し、光学顕微鏡下に観察した。その結果、骨片に付着した硬膜は連続性を保ち、損傷無く伸展していた。また、硬膜外腔に出血、膿瘍などの異常所見は認めなかった。脳組織にも異常所見は認めなかった。2週目、4週目、8週目の標本でも同様であった。これらより、骨延長法をおこなっても、脳組織、硬膜に大きな損傷を与えないことが示された。